【摘 要】
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目的:探讨听神经瘤术中应用面神经皮质核束运动诱发电位（facial corticobulbar motor evoked potential,FCoMEP）监测对术后近期和远期面神经功能的预测,分析影响术后面神经功能的因素,为减少面神经在术中受到损伤和改善患者生活质量提供经验。方法:收集2018年8月至2020年8月期间,在吉林大学第一医院神经肿瘤外科术中使用FCoMEP监测切除听神经瘤患者的临床
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目的:探讨听神经瘤术中应用面神经皮质核束运动诱发电位（facial corticobulbar motor evoked potential,FCoMEP）监测对术后近期和远期面神经功能的预测,分析影响术后面神经功能的因素,为减少面神经在术中受到损伤和改善患者生活质量提供经验。方法:收集2018年8月至2020年8月期间,在吉林大学第一医院神经肿瘤外科术中使用FCoMEP监测切除听神经瘤患者的临床基本信息、影像学资料、手术记录、电生理监测记录等相关资料,术后第1天、1个月、3个月、半年及1年的门诊或者电话随访信息资料进行了回顾性分析。使用SPSS 26.0数据分析软件系统,进行数据统计和数据分析。通过相关数据分析探究术中FCoMEP监测结果与术后近期、远期面神经功能的关系,以及可能影响术后面神经功能的其他相关因素。结果:103例患者中,Koos2级有20例（约19.4%）,Koos3级有40例（约38.8%）,Koos4级有43例（约41.7%）,发现肿瘤Koos分级和术后远期面神经功能之间无线性相关关系（P=0.212＞0.05）;术后第1天面神经功能分级H-B II级的患者数量最多,为61例（约59.2%）;在术后1年随访发现H-B I级的患者最多,为65例（约63.1%）,其次是H-B II级的患者30例（约29.1%）,有15例（约14.6%）患者面神经功能从H-B III-V级变成H-B I-II级,说明在术后1年的时间内,面神经功能的恢复比较满意;术后1天80例（约77.7%）患者面神经功能级别能够达到优秀（H-B I-II级）,术后1年面神经功能,能够达到优秀（H-B I-II）的患者有95例（约92.2%）,仅有5例（约4.9%）的患者面神经功能能达到为可接受（H-B III级）。术后3-6个月时间段内面神经功能改善最明显;在术后1年的时间,大多数患者面神经功能能从H-B III级改善恢复到H-B I-II级,有6例在术后1天面神经功能为H-B IV-V级的患者,在术后1年面神经功能没有出现明显改善;在103例患者中由于有1例患者FCoMEP无法测出,另外102例患者中,术后与术前FCoMEP波幅比率,分别与术后1天和1年H-B分级呈负相关性（P＜0.05）,即术后与术前FCoMEP波幅比率数值越大,面神经功能分级越小。FCoMEP平均潜伏期为10.6±1.7ms,潜伏期波动范围:6.8-13.7ms,但是FCoMEP潜伏期时间与术后远期面神经功能分级之间无相关性（P＞0.05）;术者对术区解剖的熟练掌握以及手术技巧的娴熟运用有助于面神经的保护。结论:1.肿瘤Koos分级与术后远期面神经功能分级关系不确定,这可能受到肿瘤质地、肿瘤与面神经粘连程度、术者的手术技术等多种因素影响。2.听神经瘤术后3-6个月时面神经功能改善最显著;在术后1年的时间,大多数患者面神经功能出现改善。3.术后与术前FCoMEP波幅比率可在一定程度上预测术后近期和远期面神经功能,且在预测远期面神经功能更准确。4.FCoMEP平均潜伏期:10.6±1.7ms;FCoMEP潜伏期的长短不能预测术后远期面神经功能。5.术者对术区解剖的熟练掌握以及手术技巧的娴熟运用有助于面神经的保护。
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