目的:探究运用直丝弓矫治技术矫治青少年骨性‖类伴上颌尖牙埋伏阻生错牙合畸形的临床疗效。方法:病例来源于2013年2月大连博士口腔的青少年患者一名,女性,11岁2个月。安氏I类,骨性‖类。正面观,患者上中下面高度基本协调,面部左右对称性基本一致,上下颌骨中线与面中线基本对正。患者闭唇时的颏部肌肉较紧张,颏唇沟不明显。侧面观,凸面型,下颌后缩。口腔一般检查:患者处于混合牙列期。双侧磨牙及右侧尖牙咬合关系为中性,上颌牙弓中线左偏,下颌牙弓中线位于面正中,65未脱落,前牙散在间隙。模型检查测量结果:前牙覆牙合覆盖浅。spee曲线左右侧均为1mm,11与21之间1mm间隙,21与22之间约1mm间隙,尖牙萌出还需要约5mm间隙。曲面断层片显示23,25未萌出,23萌出间隙不足。X线头影测量结果分析结果:SNA°为84?,SNB°为78?,数值均在正常范围内,ANB°为6?,为骨性‖类。U1﹣SN°为110?,U1﹣NA°为27?,属于正常范围,L1﹣NB°为51?,FMIA为38?,IMPA为115?,均大于正常值。根据测量结果,上颌牙齿拥挤度为5mm,下颌牙齿拥挤度为13.4mm。综合以上分析结果,采取拔除65、14、24、34、44的拔牙矫治模式。应用直丝弓矫治技术,在埋伏阻生尖牙萌出前使用片段弓、镍钛推簧扩展并维持侧切牙与第一前磨牙之间的间隙。23使用开窗助萌,粘接正畸牵引装置牵引阻生尖牙至正常牙列。使用直丝弓矫治技术,粘接全口托槽,排齐整平牙列,滑动法关闭拔牙间隙,精细调整并稳定两个月之后拆除全口固定矫治器,上下颌均使用Hawley氏保持器保持。治疗结束后通过影像学检查资料对比评价前后软硬组织变化。结果:矫治总疗程为36个月。拔牙矫治为上颌左侧阻生尖牙萌出提供了足够的间隙,上颌左侧尖牙排入牙列,拔牙间隙关闭,上下颌牙列排齐整平;双侧磨牙和尖牙咬合关系均达到中性,前牙覆牙合覆盖均达正常,全口牙列牙合关系稳定,上下颌中线对正。治疗前后头颅侧位片对比:(1)双侧髁突位置良好,无明显改变。患者上颌左侧尖牙及邻近牙齿附近骨质正常,曲面断层片显示牙周膜连续,牙根没有明显吸收。SNA°增加1°,SNB°增大3°,ANB°角则减小2°为4°,骨性Ⅱ类得到改善达到骨性Ⅰ类。NA-PA°由原来的14°减少到10°,说明上牙弓前突畸形得到明显的改善。FMA°减小了2°为25°,说明垂直向控制良好。(2)上颌左侧的埋伏阻生尖牙牵引入牙列,其牙位、牙轴均已达到正常范围。U1﹣SN°减小5.5°、U1﹣NA°减小4°、U1﹣NA减小1.4mm,L1﹣NB°减少13.4°、L1﹣NB距减小7.5mm,上下前牙牙轴均有调整,下切牙得到了回收并直立;(3)上颌双侧尖牙龈缘形态良好,牙周附着组织健康;Z角由55°增大到78.3°,ULEP为1.9mm,减少了1.1mm,LLEP为3.8mm,减少了4.2mm,表明上下唇突度有减小,凸面型有改善。结论:对于青少年骨性II类错牙合畸形并伴有尖牙埋伏阻生的患者,运用直丝弓矫治技术,减数四颗第一前磨牙,能最大程度回收上下前牙,改善Ⅱ类骨面型;青少年上颌尖牙阻生患者,治疗方案首先应该以保留治疗尖牙为主,根据检查结果判断,若其能自然萌出时需要开拓间隙帮助其萌出,往往能收到比较好的治疗效果。