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目的:探讨针刺对脑缺血大鼠健侧皮质运动区GAP-43表达水平的影响,及其与大鼠神经功能恢复的关系。方法:选用SPF级雄性大鼠100只,将100只大鼠随机分成:假手术组20只,造模组80只。对造模组80只大鼠进行线栓法造模,造模成功后,随机分为模型组20只,针刺组60只,针刺组随机分为患侧针刺组20只,健侧针刺组20只,双侧针刺组20只。假手术组和模型组大鼠在同等条件下饲养,未予任何处理。然后对针刺组大鼠进行针刺治疗,患侧针刺组以患侧肩髃、曲池、合谷、三阴交、足三里、环跳为主,健侧针刺组以健侧的肩髃、曲池、合谷、三阴交、足三里、环跳为主,双侧针刺组对两侧肢体都进行针刺治疗,穴位如上,均留针30min,其间每l0min行针1次。每天针刺1次,一个星期针刺治疗6天,休息1天,一个星期为1个疗程。经过针刺治疗后,选取5个时间点(术后24h、治疗第7天、治疗第14天、治疗第21天、治疗第28天)对各组实验大鼠进行神经功能综合评分,评分后选取4个时间点(治疗第7天、治疗第14天、治疗第21天、治疗第28天)每组取5只实验大鼠断头取脑,切取健侧皮质运动区脑组织(前囟前4.5㎜至前囟后0.5㎜)包埋切片,进行GAP-43免疫荧光染色,观察GAP-43表达水平。结果:1.各组实验大鼠的神经功能综合评分模型组和针刺组大鼠Zea-Longa评分、术后24小时评分和假手术组大鼠比较,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组和针刺组大鼠Zea-Longa评分、术后24小时评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。针刺组大鼠治疗后综合评分均优于模型组(P<0.05)。患侧针刺组、健侧针刺组及双侧针刺组治疗第7天、治疗第14天、治疗第21天、治疗第28天和术后24h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天、治疗第14天、治疗第21天、治疗第28天,患侧针刺组和健侧针刺组进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧针刺组与患侧针刺组、健侧针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第14天与治疗第7天、治疗第21天与治疗第14天进行组内比较,患侧针刺组、健侧针刺组及双侧针刺组差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第28天与治疗第21天进行组内比较,患侧针刺组和健侧针刺组差异无统计学意义(P>0.05),双侧针刺组差异有统计学意义(P<0.05)。2.各组实验大鼠健侧皮质运动区GAP-43表达水平假手术组中GAP-43红色荧光信号强度微弱(±),可以看到少许信号散在分布于细胞膜上(如图2所示)。模型组中GAP-43红色荧光信号散在于少数的细胞膜上且不连续,红色荧光信号强度呈弱阳性(±)(如图3所示)。针刺组中GAP-43红色荧光信号治疗第7天连续性的表达在整个细胞膜上,红色荧光信号强度增强,双侧针刺组还可以看到一些GAP-43阳性细胞呈现椭圆并且较饱满的细胞体,从胞体上发出一、二根的突起,这是典型的神经元细胞形态(如图4所示)。而患侧针刺组和健侧针刺组未观察到典型的神经元细胞形态(如图8、图12所示)。治疗第14天GAP-43红色荧光信号强度最强,阳性细胞数明显比治疗第7天增多,且细胞形态呈椭圆形且连续性紧密排列(如图5、图9、图13所示)。治疗第21天可见GAP-43红色荧光信号强度减弱,连续性表达于细胞膜上,患侧针刺组和健侧针刺组典型的神经元细胞消失(如图10、图14所示),双侧针刺组可见散在的典型的神经元细胞(如图6所示)。治疗第28天GAP-43红色荧光信号强度继续减弱,信号强度接近假手术组,只能看到少许信号散在分布于细胞膜上,患侧针刺组和健侧针刺组GAP-43阳性细胞消失(如图11、图15所示),双侧针刺组GAP-43阳性细胞呈星点存在(如图7所示)。3.各组实验大鼠健侧皮质运动区GAP-43免疫阳性细胞数的相对比值经ANOVA分析,各组实验大鼠GAP-43免疫阳性细胞数与细胞总数比值差异有统计学意义(F=8.8311,P<0.05)。说明各组实验大鼠健侧皮质运动区GAP-43表达水平有差异。不同治疗疗程中针刺组GAP-43免疫阳性细胞数明显大于假手术组和模型组,患侧针刺组和健侧针刺组GAP-43免疫阳性细胞数相差不大,双侧针刺组GAP-43免疫阳性细胞数最多且明显多于其他组。结论:1.针刺治疗可以促进脑缺血大鼠神经功能的恢复。与模型组比较,健侧针刺组、患侧针刺组及双侧针刺组神经功能都有明显的改善,其中双侧针刺组治疗效果更加显著。所以双侧针刺组在大鼠的神经功能恢复方面有一定的优势。2.针刺治疗可以促进脑缺血大鼠健侧皮质运动区GAP-43的表达。与模型组比较,健侧针刺组、患侧针刺组及双侧针刺组GAP-43的表达水平明显提高,其中双侧针刺组疗效更加显著并可以延长GAP-43的表达时间。所以双侧针刺组在促进脑缺血大鼠健侧皮质运动区GAP-43的表达水平方面有一定的优势。