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目的：1、对不同亚型肾细胞癌的超声造影模式进行观察,并行时间-强度曲线分析,与病理相比较,为超声造影在肾细胞癌分型诊断提供理论依据。2、对肾肿瘤进行常规超声、超声造影及增强CT检查,分析良、恶性肾肿瘤的表现,探讨三种方法的诊断及鉴别诊断价值。材料和方法：对122例肾细胞癌患者行术前超声造影检查,并进行时间-强度曲线分析,结合造影灌注模式的观察分析及术后的病理结果,将造影表现及时间-强度分析所得参数进行分析,与病理结果进行比较。行常规超声及超声造影检查的818例肾肿瘤患者,结合部分病例(282例)的增强CT检查表现,三种方法对肾肿瘤的诊断进行大样本分析比较,从而客观的对三种方法在肾肿瘤的诊断中的价值进行比较。结果：1、肾细胞癌瘤体内,血管密度较高,管腔增粗、排列紊乱,常见动-静脉短路。肾透明细胞癌是最常见的肾细胞癌,组织间可见丰富的小薄壁血管构成的网状间隔,部分肿瘤中可见坏死、纤维黏液样间质及钙化。乳头状肾细胞癌表现为乏血供肿瘤,可见大片坏死和肉瘤样区域。肾嫌色细胞癌属低度恶性肾细胞癌,为乏血供肿瘤,瘤体积常较大。周边常见厚纤维间隔,瘤体中的血管为厚壁血管。其中肾透明细胞癌造影结果AT、TTP低于肾皮质,PI高于肾皮质。肾嫌色细胞癌造影结果AT、TTP均低于肾皮质,PI与肾皮质无明显差异。肾乳头状细胞癌造影结果PI均低于肾皮质,AT、TTP与肾皮质无明显差异。各型肾细胞癌超声中假包膜的显示率无明显差异,但出血或坏死灶的显示率则肾乳头状细胞癌>肾透明细胞癌>肾嫌色细胞癌。2、常规超声对肾肿瘤内部血流的显示不尽理想,而增强CT对小肾癌及乏血供肾肿瘤的血流显示也不清晰,但增强CT可全面扫查整个癌灶、肾周及腹膜后的情况,评估肾肿瘤的临床分期。超声造影在肾肿瘤血流显示方面明显优于常规超声,并且在微小血流的显示更具有常规超声及增强CT无法比拟的优势。并且其对良、恶性鉴别诊断优于常规超声,与增强CT无明显差别,但对小肾癌及乏血供肾肿瘤的诊断则较增强CT为好。结论：1、肾透明细胞癌较嫌色细胞癌及乳头状细胞癌,强化程度较高,乳头状细胞癌强化程度最低,但坏死灶出现率较高,而嫌色细胞癌坏死灶显示率最低。由此得出,超声造影结合时间—强度曲线定量分析,对肾细胞癌的分型有一定的指导意义。2、超声造影对肾肿瘤良恶性鉴别诊断明显优于常规超声,而与增强CT无明显差别。但在小肾癌及乏血供肾肿瘤的诊断中拥有其独特优势。