论文部分内容阅读
目的:临床工作中,我们发现呼吸机撤离困难是一个影响病人康复的主要因素。本文通过Meta分析方法,综合相关文献来了解呼吸机撤机的现状,全面评估影响撤机的主要因素,为提高撤机成功率提供依据。方法:本研究选用了Pubmed、中国知网、万方、维普等权威数据库,并辅以文献追溯和手工检索等方法收集国内外2005年1月到2015年12月间在数据库中公开发表的关于撤机的影响因素的研究文献。根据纳入与排除标准共选取有关撤机困难影响因素的病例对照研究17篇,并对其进行综合定量分析。应用Rev Man5.3软件进行分析,计算合并比值比(Odds Ratio,OR)、标准化均数差(Standardised Mean Difference,SMD)及相应95%可信区间(Confidence Interval,CI),并对其进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。结果:经过文献筛选最终纳入17篇文献,其中4篇英文文献和13篇中文文献。Meta分析结果如下:营养不良、心功能不全、呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)合并OR值(95%CI)分别为:4.11(2.90,5.82)、10.99(6.84,17.65)、6.97(3.26,14.92)。机械通气天数、急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分合并SMD值(95%CI)分别为:0.93(0.41,1.44)、0.47(0.21,0.73)。结论:1、APACHE-Ⅱ评分可用于预测疾病预后;APACHE-Ⅱ评分越高,越不利于撤机。2、随着机械通气天数的延长,营养不良发生的可能性越大,二者均可直接导致撤机困难。3、心功能不全可增加撤机困难的发生率。4、VAP的发生能直接影响撤机。