伴幽门螺杆菌感染的冠心病患者予以联合根除幽门螺杆菌的疗效评价

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目的:探讨根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)对冠心病(coronary heart disease,CHD)治疗的影响。方法:选择2016年4月至2017年9月在南华大学附属第一医院心内科住院,经冠脉造影检查确诊为冠心病,且14C-尿素呼气试验(+)共168例,严格按照研究标准最终纳入共计110例患者,按治疗方式不同分为两组:常规治疗组54例及常规治疗联合根除HP组(简称联合治疗组)56例。冠心病的常规治疗方案:拜阿司匹林100mg Qd+阿托伐他汀钙20mg Qn+琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg Qd+贝那普利片5mg Qd+盐酸曲美他嗪片20mg Tid及对症支持治疗,必要时行PCI术。根除HP四联疗法:兰索拉唑30mg Bid+枸橼酸铋钾220mg Bid+阿莫西林1000mg Bid+克拉霉素500mg Bid,疗程14天。分别收集两组患者的一般临床资料、颈动脉彩超结果、半年内再住院情况及临床症状改善情况,探讨根除幽门螺杆菌对冠心病标准治疗效果的影响。结果:(1)两组治疗前在性别、年龄、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、糖尿病、高血压病、冠心病家族史、吸烟等传统冠心病危险因素方面均无明显差异(P>0.05)。(2)两组治疗后NLR、CRP、FIB、LDL-C降幅的差异有统计学意义,联合治疗组优于常规治疗组(P<0.05);其TC、TG、HDL-C治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后6月,联合治疗组及常规治疗组颈动脉斑块检出率分别为85.7%、83.3%,其中稳定斑块比率分别为89.6%、68.9%,两组治疗后颈动脉斑块检出率的差异无统计学意义(χ2=0.119,P=0.730);两组治疗后颈动脉斑块稳定性的差异有统计学意义,联合治疗组颈动脉斑块的稳定性高于常规治疗组(χ2=6.119,P=0.013);两组治疗后CIMT值的变化无统计学意义(F=0.210,P=0.889)。(4)联合治疗组及常规治疗组半年内因冠心病再住院率分别为:8.9%、24.1%,两组半年内临床症状改善率分别为:89.3%、72.2%,两组半年内因冠心病再住院率的差异具有统计学意义,联合治疗组再住院率低于常规治疗组(χ2=4.608,P=0.032);两组半年内临床症状改善率的差异有统计学意义,联合治疗组临床症状改善情况优于常规治疗组(χ2=5.182,P=0.023)。结论:1.联合根除HP使CHD患者NLR、CRP、FIB、LDL-C水平有效降低。2.联合根除HP对颈动脉斑块有一定稳定作用。3.联合根除HP更有效缓解CHD患者的临床症状,在一定程度上降低患者短期再住院率。
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