【摘 要】
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目的:应用Meta分析方法,系统评价中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性的临床有效性及安全性,为探寻临床治疗年龄相关性黄斑变性的有效手段提供循证依据。方法:检索相关数据库（CNKI、Wanfang、CBM、VIP、Cochrane Trials、Pubmed、Embase）获取原始文献,根据纳入排除标准筛选文献,通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评估。提取纳入文献基础信息、反映治疗
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目的:应用Meta分析方法,系统评价中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性的临床有效性及安全性,为探寻临床治疗年龄相关性黄斑变性的有效手段提供循证依据。方法:检索相关数据库（CNKI、Wanfang、CBM、VIP、Cochrane Trials、Pubmed、Embase）获取原始文献,根据纳入排除标准筛选文献,通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评估。提取纳入文献基础信息、反映治疗有效性的结局指标（视力、视网膜黄斑厚度、眼底血管造影荧光渗漏、临床有效率、中医证候、复发率）、反映治疗安全性的结局指标（不良反应）。提取完成后,使用Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终纳入25篇临床随机对照研究文献,总样本量1646人,1916眼。1.视力方面,将纳入研究视力结局指标分为1分法记录BCVA组及Log MAR记录BCVA组。1分法BCVA组:MD=0.10,95%CI=[0.07,0.13],效应量检验Z=7.45,P<0.00001,差异有统计学意义。Log MAR记录BCVA组:MD=-0.07,95%CI=[-0.12,-0.02],效应量检验Z=2.94,P=0.003,差异有统计学意义。结果说明,在提升视力方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。2.视网膜黄斑厚度:MD=-26.15,95%CI=[-32.09,-20.21],效应量检验Z=8.62,P<0.00001,差异有统计学意义。结果说明,在降低视网膜黄斑厚度方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。3.眼底荧光渗漏有效率:RR=1.21,95%CI=[1.13,1.30],效应量检验Z=5.32,P<0.00001,差异有统计学意义。结果说明,在减轻眼底渗漏方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。4.整体疗效的评估方面,临床有效率:RR=1.25,95%CI=[1.15,1.35],效应量检验Z=5.28,P<0.00001,差异有统计学意义。结果说明,在提升临床有效率方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。5.中医证候有效率:RR=2.55,95%CI=[1.82,3.56],效应量检验Z=5.44,P<0.00001,差异有统计学意义。结果说明,在改善全身证候方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。6.复发率:RR=0.34,95%CI=[0.20,0.56],效应量检验Z=4.21,P<0.0001,差异有统计学意义。结果说明,在复发率方面,中西医结合治疗优于单纯西医治疗。7.不良反应发生率:RR=0.40,95%CI=[0.16,0.99],效应量检验Z=1.98,P=0.05,统计学差异不显著,通过研究发现,中西医结合治疗ARMD的安全性具有保障,但是否比单纯西医治疗更具优势,有待进一步研究。结论:相较于西医干预,通过中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性,更能够挽救视力,降低视网膜黄斑区厚度,减轻眼底渗漏,提升临床有效率,改善全身证候,就长期疗效而言,中西医结合治疗可以降低复发率。安全性方面,中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性是否比西医治疗更具优势,证据不够充分,有待扩大样本量后进一步评估。
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