目的 探讨超声造影对肾脏良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 本研究对2015年6月至2016年11月67例肾脏占位性病变患者术前先行常规超声检查,通过观察病灶位置、大小、边界、形态、内部回声强度和均匀度及血流分布情况,做出肾肿瘤的定性诊断;然后再进行超声造影检查,观察造影剂开始显影、达峰和消退的全过程,结合Sono Liver造影分析软件得出的定量参数,包括峰值强度(IMAX%)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(m TT),对肾肿瘤进行定性、定量分析后判断肿瘤良、恶性,并与增强CT定性诊断结果进行比较。以病理结果为金标准,分析比较肾脏良、恶性肿瘤的造影增强特征。结果 1.47例肾脏恶性肿瘤中,主要表现为同步、快速强化(38/47),强化程度多为高增强(33/47),增强均匀度多为不均匀增强(28/47);16例肾脏良性实性占位病变中,主要表现为晚于肾皮质的强化(11/16),强化程度多为低增强(12/16),增强均匀度多为均匀增强(14/16),肾脏良恶性肿瘤的造影增强模式、增强强度、增强均匀度差异均具有统计学意义(P<0.01)。2.肾脏恶性病灶的IMAX高于正常肾皮质,RT、TTP和m TT均早于正常肾皮质,差异均具有统计学意义(P<0.05);肾脏恶性病灶的IMAX高于良性病灶,RT和m TT均早于良性病灶,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.超声造影诊断肾脏肿瘤的敏感度91.5%,特异度75.0%,准确性86.6%;增强CT定性诊断肾脏肿瘤的敏感度93.6%,特异度80.0%,准确性86.6%。结论 1.肾脏肿瘤的超声造影增强模式、增强强度、增强均匀度可以为鉴别病灶的良、恶性提供依据。2.超声造影结合造影定量分析软件有助于肾脏良、恶性肿瘤的诊断和鉴别,为临床提供了有用的参考价值。