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目的:随着心脏外科技术的发展,麻醉及体外循环(CPB)技术的日臻成熟,以及人们对生活质量提高的要求,微创心脏外科(MICS)手术应运而生。近年来小切口微创手术辅以胸腔镜技术(VATS)因具有创伤小、恢复快等优点而广泛开展。本研究拟通过回顾性分析,将胸腔镜辅助下右胸前外侧小切口二尖瓣手术其应用的方法、体外循环策略及围术期的一些临床指标与常规正中开胸手术方法进行比较,以评价该术式的疗效及安全性。方法:本研究为回顾性分析,纳入2011年至2015年在我院心胸外科进行二尖瓣手术的80例患者,其中40例为胸腔镜辅助下右胸前外侧小切口二尖瓣手术的患者(胸腔镜辅助组),另外40例为胸骨正中切口二尖瓣手术的患者(常规组)。查阅病历获取两组患者围术期的相关临床指标,如术中指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳率、转流中尿量、超滤量、手术时间等;术后指标:气管插管时间、ICU停留时间、术后住院时间、术后24小时引流量、输库血量、死亡率及严重并发症发生率等。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料以频数及百分比表示。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方(Pearson Chi-Square或Fisher’s ExactTest)检验,P<0.05为有统计学意义。结果:两组中所有患者均顺利完成了手术,无术后30天内死亡病例;无术后永久性脑部并发症病例;二次开胸止血胸腔镜辅助组发生2例,常规组1例;常规组发生1例切口感染,胸腔镜辅助组未发生切口感染。胸腔镜辅助组患者术后24小时胸腔引流量、术后气管插管时间及术后住院时间与常规组相比有明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜辅助组患者术后ICU停留时间、每例输异体红细胞量和血浆量与常规组相比有减少,但差异无统计学意义(P≥0.05)。胸腔镜辅助组患者体外循环时间与常规组相比延长,差异具有统计学意义(P<0.05),胸腔镜辅助组患者主动脉阻断时间及手术时间与常规组相比有所延长,但差异无统计学意义(P≥0.05)。胸腔镜辅助组患者转流中尿量与常规组相比增多,(P<0.05),胸腔镜辅助组心脏自动复跳率及术中超滤量与常规组相比无统计学差异(P≥0.05)。结论:经过正规良好的微创外科培训,选择合适的病人,胸腔镜辅助下右胸前外侧小切口二尖瓣手术与常规手术有相似的安全性,并且具有减少手术创伤,出血少,恢复快,美容效果好等优点,是一种非常有前景的微创心脏手术。