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目的:评估小剂量容量负荷试验预测脓毒症患者液体反应性的预测价值,为脓毒症患者的合理扩容治疗提供一定的临床参考和理论依据。方法:选择2015年8月至2017年1月于我院急诊科就诊,入院后诊断为脓毒症需行呼吸机辅助通气的患者22例为研究对象。对所有患者给予常规治疗后,予锁骨下静脉穿刺置管和股动脉穿刺PICCO置管,实施PICCO监测。小剂量容量负荷前测量HR、MAP、CVP、CO、PPV、SVV、EVLWI为T0,经中心静脉导管在1分钟内快速输注100ml 0.9%氯化钠溶液后再次测量上述指标为T1,测量结束30分钟后继续在30分钟内输注500ml 0.9%氯化钠溶液,再次测量上述指标为T2,每个指标连续测量3次后取平均值。以T2-T0所测CO增加>10%定义为容量有反应性,根据对液体反应性分为阳性组和阴性组,以T1-T0所测CO的增加率为△CO。所有患者均测量T0、T1、T2三个时间点血管外肺水指数,并统计分析T2和T1同T0比较其结果是否有统计学意义。△CO、PPV和CVP的其敏感性与特异性用受试者操作特性曲线(ROC曲线)进行分析。结果:1根据对液体反应性分组后,阳性组12例和阴性组10例,阳性组与阴性组相比,各组患者的一般临床资料相比无统计学差异(P>0.05)。2小剂量容量负荷试验的△CO在ROC曲线下面积为0.85(95%CI:0.695-1.005),最佳敏感性为0.85,特异性为0.70,最佳预测截点为△CO=0.15。3小剂量容量负荷试验中EVLWI在T1期与T0及T2相比结果无统计学意义,T2与T0相比T2的EVLWI明显升高,结果有统计学意义(P=0.0001)。4容量反应指标△CO、PPV、CVP预测液体反应性经ROC曲线下面积比较△CO的预测敏感性及特异性最佳。结论:1小剂量容量负荷试验在脓毒症患者中应用较为安全,△CO可以作为小剂量容量负荷试验液体反应性的预测指标,最佳敏感性为0.85,特异性为0.70。2△CO、PPV对脓毒症患者液体反应性的预测较CVP敏感。