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目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值与狼疮性肾炎患者肾功能及肾脏预后的关系。方法:纳入2010年1月至2018年4月于深圳市第二人民医院肾内科行肾穿刺活检证实为LN的患者93例,并选择同期性别年龄相匹配的健康体检人群93例作为对照。按照NLR中位值将LN患者分成高NLR组(NLR≥3.175)与低NLR组(NLR<3.175),回顾性比较高低两组患者临床、实验室及病理指标的差异,利用相关性分析探讨NLR及e GFR与临床、实验室及病理指标的相关性,多重线性回归分析探讨NLR与e GFR的独立关系,logistic回归分析探讨NLR与LN患者发生肾功能不全的关系,分层分析探讨不同人群中二者关系的差异,Cox回归分析探讨NLR与肾脏预后的关系。结果:(1)与健康人群相比,LN组患者NLR值较高(中位数3.17 vs 1.56,p<0.001)。(2)高NLR组与低NLR组患者临床、实验室及病理资料比较:两组患者在性别、年龄、收缩压等人口学资料及临床表现上未见明显差异。高NLR组hs-CRP、白细胞、中性粒细胞、血小板、PLR值、e GFR、D二聚体、新月体比例较高,淋巴细胞计数比低NLR组低。(3)相关性分析:NLR与白细胞、血小板、中性粒细胞、血清肌酐、PLR、血清C4、新月体比例、血管纤维素样坏死呈正相关,与淋巴细胞计数、e GFR呈负相关。e GFR与年龄、收缩压、舒张压、中性粒细胞、白细胞、NLR、血尿酸、甘油三脂、新月体比例、内皮增生、球性硬化比例、肾小球内白细胞浸润、白金耳、微血栓、核碎裂、间质炎症细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化、系膜细胞和基质增生、小动脉壁增厚、病理活动性评分呈负相关,与血红蛋白、低密度脂蛋白呈正相关。(4)线性回归分析及logistic回归分析:多重线性回归分析结果表明,NLR与e GFR独立相关(β=-2.27,p=0.011)。Logistic回归分析显示,NLR是LN患者e GFR<90ml/min的独立影响因素(OR=1.62,p=0.005)。(5)平滑曲线:平滑曲线结果表明NLR与LN患者e GFR呈线性关系,NLR与LN患者e GFR<90ml/min呈曲线关系,进一步得出NLR影响LN患者e GFR<90ml/min的阈值为11。(6)分层及交互作用分析:在高白细胞组或低低密度脂蛋白组患者中,NLR是肾功能独立影响因素(均p<0.05),而在低白细胞组或高LDL组患者中,NLR不是肾功能独立影响因素(均p>0.05)。其余分组不影响NLR与肾功能的关系(均p>0.05)。(7)NLR与肾脏预后:K-M生存曲线提示高NLR组患者肾脏存活率更低(p=0.043)。单因素Cox回归分析结果提示NLR为LN患者肾脏预后的危险因素(HR=1.11,p=0.047),矫正相关因素后未发现NLR与LN患者肾脏预后独立相关(p=0.409)。结论:NLR是影响LN患者肾功能水平的独立因素,但并非是LN患者肾脏预后的独立危险因素,需通过扩大样本量、长期随访、多中心研究来证实NLR与LN患者肾脏预后的独立关系。