目的:非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）呈全球流行趋势,患病率逐年增长。NAFLD不仅有可能发展为晚期肝病、肝硬化和肝细胞癌,NAFLD还影响肝外器官和肝外调控通路,与心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、结直肠肿瘤以及多囊卵巢综合征等疾病的发生和发展相关。目前NAFLD缺乏有效的治疗手段,研究其危险因素,可对其进行早期有效的干预,延缓疾病进展。多项研究显示,甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退人群中血清促甲状腺激素（TSH）水平与NAFLD显著相关。但在正常甲状腺功能的人群中,关于TSH与NAFLD关系的结论不一致。本研究旨在探讨正常甲状腺功能的TSH与NAFLD的相关性。方法:选取2016年1月至2019年1月重庆医科大学附属第二医院体检中心体检人群及内分泌与代谢科住院患者为研究对象,共纳入符合的研究对象444例,其中正常人群80例,单纯NAFLD者90例,单纯2型糖尿病（T2DM）者49例,NAFLD合并T2DM者225例。从医院信息管理系统调取研究对象的体质指数（BMI）、血压（BP）、血清25羟基维生素D、白蛋白、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰胺基转移酶（GGT）、游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清肌酐（Cr）、尿微量白蛋白（m ALB）、血尿酸（UA）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、促甲状腺激素（TSH）等临床指标,数据录入Excel表格。稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）=FPG（mmol/L）×FIN（m IU/L）/22.5。NAFLD采用彩色超声检查诊断。采用SPSS 22.0进行统计学分析,计量资料不符合正态分布,采用中位数和四分位间距（IQR）表示,采用非参数检验比较两组间差异,采用卡方检验比较多组间计数资料差异,Spearman相关分析血清促甲状腺激素与各临床指标之间的相关关系,分析NAFLD的影响因素采用多因素Logistic回归分析。P<0.05提示有统计学意义。结果:1.共纳入研究对象444例,年龄范围为18-82岁,男性共190例,占42.80%,其中315例符合NAFLD的诊断标准,NAFLD患病率为70.95%,定义为NAFLD组,不合并NAFLD者共129例定义为非NAFLD组。组间比较显示,NAFLD组的年龄、BMI、SBP、DBP、白蛋白、ALT、AST、ALP、GGT、Hb A1c、FPG、FIN、HOMR-IR、UA、TG、TC、FFA水平高于非NAFLD组（P<0.05）。NAFLD组的Cr、HDL-C、TSH水平低于非NAFLD组（P<0.05）。两组间性别、2h PG、m ALB、UACR、LDL-C、25（OH）D水平无显著差异。2.根据TSH水平将所有研究对象分为四分位,在全体人群中,TSH在Q1-Q4组NAFLD的患病率分别为82.30%、73.39%、70.80%和56.88%,呈递增趋势（χ~2=17.848,p<0.001）。在女性中,NAFLD患病率分别为84.40%、76.30%、75.40%和57.60%（χ~2=12.737,p=0.005）。在男性中,各组NAFLD患病率无显著差异（χ~2=6.298,p=0.098）。3.Spearman相关分析TSH与各代谢参数的相关性,结果显示,正常甲状腺功能的血清TSH水平与白蛋白、HDL-C、25（OH）D水平呈正相关,与DBP、Hb A1C、HOMR-IR、TG、FPG、2HPG呈负相关。采用偏相关分析校正年龄和性别后,TSH与白蛋白（r=0.190,P=0.004）、HDL-C（r=0.202,P=0.002）、25（OH）D（r=0.188,P=0.004）呈正相关,与DBP（r=-0.129,P=0.049）、Hb A1C（r=-0.201,P=0.002）、FPG（r=-0.156,P=0.017）、2h PG（r=-0.266,P=0.000）呈负相关。4.多因素Logistics回归分析结果显示,NAFLD的独立危险因素有BMI（OR:1.240,95%CI:1.089~1.414,P=0.001）、ALT（OR:1.084,95%CI:1.042~1.128,P<0.001）、ALP（OR:1.023,95%CI:1.002~1.045,P=0.031）、TG（OR:5.469,95%CI:2.822~10.596,P<0.001）。结论:1.NAFLD组的TSH水平低于非NAFLD组,差异有统计学意义;2.BMI、ALT、ALP、TG是NAFLD的独立危险因素;3.正常甲状腺功能的TSH水平不是NAFLD的独立影响因素。