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目的:越来越多的证据表明颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者的癫痫活动并不是单一来源,常常涉及广泛的大脑网络。病灶病变不仅仅局限于颞叶,还常伴随顶叶、额叶、小脑、丘脑及边缘系统的其他脑区的脑功能改变,导致认知功能损害,如记忆、语言、警觉、执行等。本研究应用静息态功能磁共振(rest-station functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)和神经心理学测试方法探讨颞叶癫痫患者警觉网络损害及其相关影响因素。资料与方法:收集44例单侧TLE患者和32例健康对照者的静息态f MRI数据、注意网络测试(Attention Network Test,ANT)的结果和TLE患者的临床资料,并对左侧TLE患者、右侧TLE患者与健康对照组的警觉相关脑网络进行组内分析及组间比较,提取TLE患者背外侧前额叶脑区功能连接值作为因变量,以可能影响TLE患者警觉功能的相关影响因素作为自变量,进行多因素线性回归分析。结果:1.右侧TLE组与对照组相比,在右侧颞中回、右侧颞极、左侧额上回、左颞下回FC增加;在右侧楔叶、左侧颞中回、左侧楔叶、左侧楔前叶及小脑脑区FC减低。2.左侧TLE组与对照组相比,在左侧颞中回,左内侧额上回FC增加;在右侧枕中回、顶叶、额极,双侧海马脑区FC减低。3.与右侧TLE组相比较,左侧TLE组在左侧海马FC连接值降低,其余脑区均无统计学差异。4.TLE组与对照组相比,固有警觉平均反应时间延长(Reaction Time,RT)(TLE组:661.44±73.23 VS对照组:603.18±85.12,t=3.198,P=0.002)、位相性警觉RT延长(TLE组:628.71±79.55 VS对照组:555.30±78.43,t=3.995,P=0.000),警觉效应时间减少(TLE组:32.73±24.33 VS对照组:47.88±17.87,t=-2.983,P=0.004),差异均有统计学意义。5.多因数线性回归分析显示不同的发作类型(t=2.254,P=0.030)和脑电图痫性放电(t=2.158,P=0.037),差异有统计学意义。结论:1.TLE患者警觉脑网络功能连接完整性受到破坏。2.右侧TLE患者和左侧TLE患者均存在负性调控脑区和正性调控脑区缺失,提示TLE患者警觉网络损害的脑功能基础。3.左侧TLE患者警觉功能损害在左侧海马更为严重。4.TLE患者警觉效率网络、固有警觉和位相性警觉均存在损害。5.TLE患者发作类型和存在痫性放电可能与警觉功能的损害有关。