益气行血,养阴清热法治疗糖尿病视网膜病变玻璃体积血

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糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,由于糖尿病视网膜病变可引起玻璃体积血,不仅可以直接损害玻璃体和视网膜,治疗不及时还可导致视网膜脱离,造成严重的视力损害,所以对糖尿病视网膜病变及其引起的玻璃体出血的治疗显着格外重要。辽宁中医药大学附属医院朱宁云教授认为,糖尿病中后期的病变机理为气阴两伤,浊瘀内蕴,玻璃体出血是在这一病理改变基础上发生的,故采取了以益气行血,养阴清热为原则的治疗方法治疗糖尿病视网膜病变玻璃体积血。本文从理、法、方、药几个方面介绍朱宁云教授治疗糖尿病玻璃体出血的方法,及其专方专病的辨证思想。前言糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,平均患病率已高达糖尿病病人的50%,在患糖尿病30年以上的病人中,糖尿病视网膜病变的发病率更是高达90%。糖尿病视网膜病变可导致玻璃体出血,不仅可以直接损害玻璃体和视网膜,治疗不及时还可导致视网膜脱离,造成严重的视力损害。现代医学对于玻璃体出血的治疗,包括两方面内容:一方面使用激光光凝视网膜无灌注区和新生血管,防止出血;另一方面,若已经发生出血,治疗首先选用促进血液消散吸收的药物,对久不吸收的积血则采取玻璃体切割术治疗。糖尿病古称“消渴”,“消瘅”,“消中”等,早在《黄帝内经》中就有论述,古籍中除了记载了糖尿病的“三消”症状外,有的医家已经认识到它可以引起眼部病变,如刘完素在《宣明方论·消渴总论》中记述(消渴)“周身热燥郁,故变为雀明,或内障、痈疽、疮疡”;《证治要决》中云:“三消久之,精血既亏,或目无所见,或手足偏废。”古代医家已认识到消渴一证可变为雀目和内障,所谓内障即是眼底病变而言。而对于视网膜病变引起的出血,则归属到“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”等疾病之中,对于这些疾病的药物治疗,中医有丰富的经验和相当的优势。朱宁云教授从事眼科临床、科研工作二十余年,医德高尚,技艺精湛,经验丰富,在治糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血有着独到的见解,本文就朱宁云教授治疗经验进行介绍,以求与同道交流。治疗经验论述1.治疗之理糖尿病常有多饮、多食、多尿、消瘦等症状,故在传统医学中称之为“消渴”,又根据其临床症状之间的差异,还有“脾消”、“消瘅”、“消中”等称谓。古代医家对消渴比较一致的观点,认为它是阴津亏损,燥热内盛:或是饮食不节,积热伤津,若《素问·奇病论》
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