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目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,加速康复外科)理念,采用中西医结合治疗对围手术期胸腔镜肺叶切除术患者进行干预的临床疗效。方法:将江苏省中西医结合医院心胸外科2018年6月～2019年5月符合行胸腔镜肺占位切除术标准的80例患者,采用随机数字表法分为西医治疗组和中西医结合治疗组,西医治疗组采用加速康复外科理念和江苏省人民医院胸外科的实践经验进行围手术期相关干预,具体内容包括:术前予以患者宣教和呼吸功能锻炼;术中优化麻醉选择及利用全胸腔镜操作以减少手术应激反应;术后采用多模式镇痛方案[肋间神经阻滞(INB)+静脉自控镇痛(PCIA)]及康复锻炼等。中西医结合治疗组术前在加速康复外科基础上配合耳穴压豆治疗,从入院时到术前晚。术后第2天恢复自主进食后给予复元活血汤加减口服,一直持续到患者出院,期间配合使用中药热奄包外敷切口(2次/日)。围手术期常规治疗两组相同。每组各40例,比较两组患者疼痛、康复和并发症等情况,分析加速康复外科理念指导下中西医结合治疗干预对胸腔镜肺叶切除术患者的恢复影响。结果:中西医结合治疗组术后24h、48h、72h疼痛视觉模拟评分分别为(3.15±0.87)分、(3.12±0.74)分、(3.79±0.62)分,西医治疗组术后24h、48h、72h疼痛视觉模拟评分分别为(3.94±0.72)分、(3.57±0.43)分、(4.09±0.28)分,组间比较差异均有显著的统计学差异(P<0.05),中西医结合治疗组术后24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分均明显低于西医治疗组(P<0.05)。两组患者术前CRP和IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中西医结合治疗组术后24h、48h、72h CRP分别为(8.43±1.22)mg/L,(7.48±0.81)mg/L、(6.71±0.77)mg/L,西医治疗组分别为(9.93±1.08)mg/L,(8.06±0.82)mg/L、(7.53±0.69)mg/L,组间比较差异均有显著的统计学差异(P<0.05),中西医结合治疗组术后24h、48h、72h的CRP水平均明显低于西医治疗组(P<0.05)。中西医结合治疗组术后24h、48h、72h IL-6分别为(50.12±10.92)pg/ml,(46.28±9.74)pg/ml、(39.92±9.88)pg/ml,西医治疗组分别为(58.83±11.74)pg/ml,(53.90±9.81)pg/ml、(46.48±9.12)pg/ml,组间比较差异均有显著的统计学差异(P<0.05),中西医结合治疗组术后24h、48h、72h的IL-6水平均明显低于西医治疗组(P<0.05)。中西医结合治疗组总并发症发生率为2.50%,西医治疗组总并发症发生率为7.50%,差异无统计学意义(P=0.608)。中西医结合治疗组术后胸管留置时间为(67.91±6.92)h,西医治疗组术后胸管留置时间为(69.74±7.82)h,两组患者胸管留置时间无统计学意义(P=0.271)。中西医结合治疗组术后引流量为(156.38±24.92)ml,西医治疗组术后引流量为(161.81±28.92)ml,两组患者术后引流量相比无统计学差异(P=0.371)。中西医结合治疗组住院时间为(8.84±0.92)d,西医治疗组住院时间为(9.08±0.89)d,两组患者住院时间无统计学差异(P=0.239)。两组患者住院期间均无患者死亡。中西医结合治疗组的手术时间为(109.85±12.81)min,西医治疗组的手术时间为(110.83±11.92)min,两组的手术时间无明显差异(P=0.724);中西医结合治疗组的术中出血量为(187.92±43.82)ml,西医治疗组的术中出血量为(190.76±44.08)ml,两组的术中出血量无明显差异(P=0.773)。结论:近年来加速康复外科在各种外科疾病的手术治疗中也得到了广泛的尝试和应用,其临床效果被大多数研究所肯定。在胸外科领域,微创胸腔镜技术契合这一理念,本着创伤小,手术时间短,术后恢复快等优点,逐渐被纳入对早期肺癌及肺良性疾病的治疗体系之中。中医基于整体观念,力求维持人体内环境的稳定来促进损伤修复。手术祛邪,中医扶正,两者互补,相得益彰,本研究依据肺占位患者术后“正气亏虚兼瘀血阻滞”的病机特点,在中医“益气扶正、化瘀通络”的治则开展常规治疗,将微创技术、快速康复技术以及中医药优势三者结合起来,进行围手术期短期实验干预。最终证实中西医结合治疗在促进患者术后康复、缩短住院时间、减少并发症发生率方面与单纯西医治疗无明显差异,但在术后镇痛方面比西医治疗具备一定的有效性和优越性。值得临床加以应用并进一步推广。