2016-2020年江西地区烟雾病流行病学特征分析

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背景:烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是引起脑卒中重要的原因之一,其发病后可引起一系列卒中的临床症状。从单纯的头痛、头晕到意识改变甚至可直接导致患者的死亡。最新研究发现江西省为国内烟雾病发病率最高的省份,且省内烟雾病流行情况尚无系统研究。本研究目的在于收集江西省烟雾病患者的相关临床资料,整理并分析出其相应的时间、空间及人群分布,为深入探究江西省烟雾病的全省流行情况提供了研究方向,对省内烟雾病高发地区的人群提供疾病早期诊断及治疗思路;对患者的发病情况、治疗方式、预后的改善及提高生活质量具有重要的意义。方法:回顾性分析2016年至2020年由江西省卫生健康委员会收录全省100余家二级甲等及以上医院共2525例新发烟雾病患者的临床资料。整理、剔除再发等不符要求病例后共收集2355例新发病例。所得数据使用ArcGIS及Excel软件分析,分别计算出患者性别-年龄分布、地区分布、发病特征及外科治疗率等,采用描述性流行病学方法对江西省烟雾病的三间分布特征进行分析。结果:烟雾病在各个年龄段均可发病,平均年龄(49.17±11.58)岁,其中以45-54岁的中年人为主,占总报告发病数的43.6%。女性病例数略高于男性,男女性别比为1:1.21。首发症状为缺血性改变有1288例(55%),出血性927例(41%),其他症状100例(4.2%);儿童及成年患者出现缺血性症状的情况更为多见。省内各地区均有烟雾病发病报道,江西省烟雾病年平均发病率为1.05/10万。地市中南昌市的年平均发病率最高,达到2.29/10万,抚州市次之,景德镇市位居第三,年平均发病率分别为2.07/10万和1.067/10万。萍乡市的年平均发病率最低,仅为0.15/10万,远低于其他地市。发病数位居前3位的城市为南昌市(694例)、抚州市(425例)和上饶市(287例),报告病例数占总数的59.7%。通过省内全局空间自相关分析,烟雾病在江西分布呈随机分布(Moran’s I=-0.095,P=0.457,Z=0.345)。全省局部空间自相关分析显示南昌市与周围上饶市、鹰潭市及九江市呈高-低关联,上饶市、鹰潭市及九江市间均呈低-低关联,其余县市关联性并不显著。2016-2020年间,省内约有1/3的烟雾病患者接受了血管重建手术治疗,其中烟雾病患者接受手术治疗比例最高的地区为萍乡市(41.1%),而九江地区最低(22%)。结论:江西烟雾病新发病例数上女性略多于男性,年龄分布上呈“双峰”状且中年患者远多于儿童。首发症状上,儿童及成人均以缺血性发作为主。江西省烟雾病的发病趋势并无明显的聚集趋势,南昌、抚州、景德镇三市年平均发病率在江西省位列前三,萍乡地区则为省内最低。南昌市与周围上饶市、鹰潭市及九江市呈高-低关联,上饶市、鹰潭市及九江市间均呈低-低关联,其余县市关联性并不显著。萍乡地区的烟雾病患者似乎更倾向于选择手术治疗,九江地区的患者则更愿意选择保守治疗。
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