【摘 要】
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目的:探究磁共振扩散峰度成像（DKI）在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,评估磁共振峰度成像衍生参数与乳腺癌预后因素之间的相关性。材料与方法:回顾性研究分析2021年7月至2022年1月在广东省粤北人民医院乳腺外科就诊,拟诊为乳腺病变且有可靠的病理学结果的患者143例,平均年龄为（48.83±10.712）岁。其中恶性病变共90例,良性病变共53例。所有乳腺病变患者均在活检或手术前接受常规MRI及DK
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目的:探究磁共振扩散峰度成像（DKI）在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,评估磁共振峰度成像衍生参数与乳腺癌预后因素之间的相关性。材料与方法:回顾性研究分析2021年7月至2022年1月在广东省粤北人民医院乳腺外科就诊,拟诊为乳腺病变且有可靠的病理学结果的患者143例,平均年龄为（48.83±10.712）岁。其中恶性病变共90例,良性病变共53例。所有乳腺病变患者均在活检或手术前接受常规MRI及DKI检查,记录每位患者的年龄、月经情况、腺体类型、病灶长径、病灶边界、TIC曲线类型及BI-RADS分级。运用MR Body Diffusion Toolbox后处理软件,在病灶最大层面避开出血、坏死、囊变区域勾画ROI,得到相应的MK值、MD值、ADC值。乳腺癌的病例中,依据ER、PR、Her-2及Ki-67分别进行分组。所有数据均运用SPSS 26.0进行统计分析。所有的计量资料用均数±标准差表示,使用Kolmogorov-Smirnov检验来确定计量资料是否符合正态分布,符合正态分布的计量资料使用独立样本t检验确定参数在不同组间的差异,符合偏态分布的计量资料使用独立样本非参数检验Mann-Whitney U检验确定参数在不同组间的差异。对于乳腺腺体类型、月经情况、病变境界及预后因子等无序计数资料在不同组间的差异采用?2检验;对于TIC类型等有序计数资料在不同组间的差异采用Mann-Whitney U检验。绘制各参数的ROC曲线,采用Delong检验比较各参数的AUC,多指标联合诊断则先采用二元Logistic回归分析拟合参数,再绘制ROC曲线,得到相应的AUC。使用Spearman秩相关分析MK、MD与各乳腺癌预后因子之间的相关性,相关系数在0.75-1.00之间,被认为是很好到很好的相关性,0.50-0.74为中等到很好的相关性,0.25-0.49为一般相关性,0.24或更低,表示相关性很小或没有相关性[30]。P＜0.05时表示有统计学意义。结果:1、乳腺恶性病变组与良性病变组的MK值、MD值及ADC值存在统计学意义（P＜0.05）,恶性病变的MK值高于良性病变,恶性病变的MD值、ADC值低于良性病变。2、MK值、MD值、ADC值诊断乳腺癌的AUC分别为0.922、0.824和0.885。多指标联合诊断乳腺癌的对比中,AUC（MK+MD）最高,为0.923;MK+MD+ADC联合诊断的敏感度最高,为0.944;MK+ADC联合诊断的特异度最高,为0.868,;MK+MD联合诊断的准确度最高,为0.867。3、乳腺恶性组与良性组间的年龄、月经情况、病变长径、病变边界、TIC类型及BI-RADS分级存在统计学意义（P＜0.05）。乳腺恶性病变组与良性病变组间的乳腺腺体类型不存在统计学意义（P=0.197）。4、ER阳性组与阴性组间MK值、MD值存在统计学差异（P＜0.05）。PR阳性组与阴性组间MK值、MD值存在统计学差异（P＜0.05）。Her-2阳性组与阴性组间MK值、MD值均无统计学差异（P=0.172、0.721）。Ki-67高表达组（≥20%）与低表达组（＜20%）间MK值、MD值均无统计学差异（P=0.306、0.082）。5、ER与MK值呈低度正相关（r=0.323,P=0.002）,ER与MD值呈低度负相关（r=-0.295,P=0.005）。PR与MK值呈低度正相关（r=0.383,P＜0.001）,PR与MD值呈低度负相关（r=-0.323,P=0.002）。Her-2与MK值间不具有明显相关性（P=0.181）,Her-2与MD值间不具有明显相关性（P=0.896）。Ki-67与MK值间不具有明显相关性（P=0.335）,Ki-67与MD值间不具有明显相关性（P=0.089）。结论:1、DKI衍生参数MK值、MD值可用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,是乳腺癌诊断的有潜力和有价值的参数。2、DKI的衍生参数MK值与乳腺癌预后因素ER、PR存在一定的相关性。
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