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目的：观察中药清肺止痉活血方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效及其对PLT和D-二聚体的影响,探讨其治疗支原体肺炎的可能的作用机制。为临床推广应用提供理论指导,为儿童耐药支原体肺炎的治疗提供新的治疗方法。方法：临床共观察病例60例,均来源于北京中医药大学东方医院儿科病房。符合西医支原体肺炎纳入标准,中医(肺炎喘嗽病)辨证属于痰热闭肺证患儿将其随机分为2组,治疗组和对照组病例各30例。治疗组运用清肺止痉活血方联合阿奇霉素静滴抗感染治疗儿童肺炎支原体肺炎,对照组单纯予以阿奇霉素静滴抗感染治疗,两组均辅以西医对症治疗及处理。通过对两组患儿治疗前后主要指标(发热,咳嗽,痰壅,气喘,肺部听诊,胸部X线摄片)、次要指标(精神,面色,心率,食欲食量,恶心呕吐,口渴),实验室指标及疗效评价指标的比较,观察口服中药清肺止痉活血方联合静滴阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。通过测定两组患儿治疗前后的血常规和血凝四项+D-二聚体,阐明对支原体肺炎患儿高凝状态的预防、治疗作用及对支原体肺炎治疗的影响。结果：治疗组和对照组的总有效率均为100%,提示治疗组与对照组治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证均有效。两组治疗前后主要指标(如发热、咳嗽、痰壅、胸片),次要指标(如面色、心率、食欲食量)及总积分改善情况组内比较均存在显著性差异(P<0.01,P<0.05),说明两组治疗均可明显改善支原体肺炎的主次症状及主次症积分。治疗后两组组间比较,在改善主要症状如咳嗽、痰壅、气喘、听诊方面,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善患儿咳嗽、痰壅、气喘的症状,促进啰音吸收,减轻主要症状方面较对照组有明显优势；两组疗后发热及胸片的差异无统计学意义(P>0.05),说明就本研究而言,两组在发热及胸片方面无明显差异。在改善次要症状如精神、面色、食欲食量、口渴方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组治疗后的心率、恶心呕吐的差异无统计学意义(P>0.05),说明本研究尚不能说明治疗组在改善患儿的心率、恶心呕吐次症方面优于对照组。两组治疗后主症积分、次症积分及总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组；两组的疗后病情分级及疗效评定比较,具有显著性差异(P<0.05),提示治疗组的病情分级及疗效评定优于对照组。两组在疗程和疗效分级上的差异无统计学意义(P>0.05),本研究尚不能够说明治疗组在疗程、疗效分级上优于对照组。实验室检查方面,组内比较：治疗组患儿CRP、PLT、D-二聚体、PT及FIB治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照组治疗前后的CRP、PLT、D-二聚体及凝血四项方面的差异无统计学意义(P>0.05),说明就本研究而言治疗组患儿疗前疗后CRP、PLT、D-二聚体、PT及FIB存在显著性差异,而对照组患儿疗前疗后CRP、PLT、D-二聚体及凝血四项方面的差异不明显。两组治疗后组间比较：两组疗后D-二聚体、FIB的差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在降低患儿D-二聚体、改善FIB凝血方面作用优于对照组。两组疗后CRP、PLT、PT、APTT及TT的差异无统计学意义(P>0.05),就本研究而言,尚不足以说明治疗组在改善MPP患儿CRP、PLT、PT、APTT及TT方面的作用优于对照组。结论：对于中医辨证属痰热闭肺证的肺炎支原体肺炎患儿,清肺止痉活血法联合静滴阿奇霉素治疗,临床疗肯定,与单独应用注射用阿奇霉素相比,综合疗效更好,在改善MPP患儿咳嗽、痰壅、气喘、肺部听诊以及精神、面色、食欲食量、口渴等主、次症状及体征方面；降低MPP患儿D-二聚体、改善FIB凝血方面作用优于单独应用注射用阿奇霉素治疗,且有缩短疗程的趋势。该方案效果明确,不良反应少。清肺止痉伍用活血方联合静滴阿奇霉素治疗痰热闭肺证的支原体肺炎,可明显预防和改善患儿高凝状态,疗效确切,适合临床推广应用。