论文部分内容阅读
目的:应用KIDScore TMD3评分体系对TLI观测下的Day3胚胎进行评分,探讨KIDScore TMD3评分体系预测胚胎发育潜力的有效性,并与传统静态形态学评估作比较;将不同年龄患者5分胚胎的发育情况进行比较,明确该体系对各年龄阶段患者胚胎发育潜力的预测有效性。方法:对行TLI观测的1206枚正常受精来源胚胎进行KIDScore TMD3评分,根据分值将胚胎分为5组:5分组(n=462)、4分组(n=360)、3分组(n=91)、2分组(n=146)、1分组(n=147),回顾性分析各组胚胎的发育情况;采用KIDScore TMD3和传统静态形态学对Day3胚胎分别评估,根据评估结果分为4组:A组:2种评估均为优胚(n=353);B组:KIDScore TMD3评估为优胚,形态学评估为非优胚组(n=109);C组:KIDScore TMD3评估为非优胚,形态学评估为优胚组(n=331);D组:2种评估均为非优胚组(n=413),分析4组胚胎的发育情况和临床结局。根据患者年龄将胚胎分为3组:<30岁组(n=509)、30-34岁组(n=397)、≥35岁组(n=194),分析各年龄组5分胚胎占比及5分胚胎的囊胚形成相关指标和临床结局;并对胚胎发育过程中的异常发育现象发生率进行比较。结果:1.KIDScore TMD3评分5分组的可利用胚胎率(91.3%vs61.4%、42.9%、26.7%、30.6%)、囊胚形成率(95.8%vs 75.7%、60.7%、36.0%、51.7%)、优质囊胚形成率(75.7%vs 35.6%、19.0%、14.4%、15.9%)和优质囊胚占比(79.1%vs 47.0%、31.4%、40.0%、30.7%)均显著高于其它分值组(P<0.05)。2.以两种评估方式分组来看,A组与B组的可利用胚胎率(92.1%vs 89.0%)、囊胚形成率(94.9%vs 97.9%)、优质囊胚形成率(74.0%vs 79.8%)及优质囊胚占比(77.9%vs 81.5%)均无统计学差异(P>0.05);两组胚胎的可利用胚胎率(92.1%、89.0%vs 67.1%、29.5%)、囊胚形成率(94.9%、97.9%vs 81.0%、46.4%)、优质囊胚形成率(74.0%、79.8%vs 44.6%、11.2%)、优质囊胚占比(77.9%、81.5%vs 55.0%、24.1%)显著高于C组和D组(P<0.05)。3.以年龄分组对5分胚胎占比及发育结局进行分析,≥35岁组的5分胚胎占比(34.5%vs 40.9%vs 35.5%)和囊胚形成率(93.5%vs97.9%vs 96.5%)与<30岁组、30-34岁组均无差异(P>0.05),但优质囊胚形成率(56.5%vs 83.8%vs 77.9%)和优质囊胚占比(60.5%vs 85.6%vs 80.7%)较<30岁组、30-34岁组显著下降(P<0.05),临床妊娠率随年龄增长呈下降趋势。在异常发育现象中,≥35岁组在发育阻滞(3.1%vs 1.0%)、多核现象(10.3%vs 5.2%)发生率上显著高于<35岁组(P<0.05)。结论:1.KIDScore TMD3评分体系是一项有效预测胚胎发育潜力的工具,与传统静态形态学评估相比,能筛选出年轻患者发育潜力最佳的胚胎。2.该评分体系对35岁以下年轻患者胚胎发育潜力的预测性能较好,对于高龄患者须结合异常发育现象对胚胎发育潜力进行综合评估。目的:使用时差培养箱观察比较不同原核持续时间的正常受精胚胎后续发育情况,探讨原核相关动力学参数对胚胎发育潜力的预测价值。方法:对行TLI观测的1101枚正常受精来源胚胎的发育情况进行回顾性分析。根据原核持续时间的长短将胚胎分为≤14h组(n=303)和>14h组(n=798),比较两组胚胎的优质卵裂胚形成率、囊胚形成率、优质囊胚形成率及临床妊娠率;将行囊胚培养的胚胎分为成囊组(n=667)与未成囊组(n=250)、优囊组(n=380)与非优囊组(n=287),分别比较两组胚胎的原核持续时间;根据授精方式和原核持续时间分为≤14h IVF组(n=174)、>14h IVF组(n=477)、≤14h ICSI组(n=74)和>14h ICSI组(n=192)4组,比较IVF、ICSI组中不同原核持续时间胚胎的囊胚形成相关指标。结果:1.以原核持续时间分组分析,>14h组囊胚形成率(68.9%vs83.1%)、优质囊胚形成率(37.2%vs 52.8%)均较≤14h组显著下降(P<0.01),而两组间优质卵裂胚形成率(58.4%vs 53.8%)和临床妊娠率(53.7%vs 73.3%)无统计学差异(P>0.05)。2.未成囊组胚胎的原核持续时间较成囊组胚胎显著延长[(18.08±4.60)h vs(15.65±2.79)h,P<0.01],非优囊组胚胎的原核持续时间较优囊组胚胎延长[(15.94±2.87)h vs(15.43±2.71)h,P<0.05]。3.以授精方式+原核持续时间分组分析,>14h IVF组、>14hICSI组的囊胚形成率(70.2%、65.6%vs 84.5%)、优质囊胚形成率(39.2%、32.3%vs 52.9%)均较≤14h IVF组显著下降(P<0.05),≤14h IVF组与≤14h ICSI组间囊胚形成率(84.5%vs 79.7%)、优质囊胚形成率(52.9%vs 52.7%)无差异(P>0.05)。结论:1.原核持续时间对于胚胎发育潜力有一定的预测价值。2.原核持续时间≤14h的胚胎的囊胚形成率及囊胚质量均显著高于原核持续时间>14h胚胎,该参数对胚胎发育潜力的预测价值未受授精方式(IVF/ICSI)的影响。