肝脏移植历经40余年的努力,成绩斐然,已成为治疗终末期肝病的最有效手段.随着肝移植的广泛开展,肝移植的围手术期处理正日趋完善,尤其是新一代免疫抑制剂广泛应用于临床以后,发展迅速.然而由于供肝来源远较受体为少,同时在"脑死亡"法尚未通过的国家无法实施有心跳供者(heart-beating donor,HBD)供肝,迅速膨大的等待供肝人数与供体短缺的矛盾日益突出.目前在"脑死亡"法尚未通过的国家所采用的供肝几乎均来自无心跳供者(non-heart-beating donor,NHBD),供肝不可避免地经历了一段热缺血损伤,而且在冷保存及肝复流过程中会进一步遭受损伤.除经济、技术等因素外,供肝质量不好被认为是制约肝脏移植长期疗效提高的重要因素.一般认为,热缺血造成的损伤直接影响供肝的活力及移植后功能的恢复.因国外的供肝主要来自"脑死亡"供体,有关供肝热缺血损伤的问题长期未得到足够重视.中国大多学者也仅限于有关肝叶切除术对肝门阻断热缺血安全时限的研究.直到90年代以后,随着肝移植例数的逐年增加,供肝短缺的矛盾日益严重,移植界重新关注从NHBD获取供肝.为了拓宽供肝的来源,DAlessandro和Takada等提出采用NHBD供肝的设想并进行了相关的动物实验研究.随后,对肝移植热缺血损伤方面的研究才日趋广泛.已有一些实验证据提示肝脏所能耐受的实际热缺血时限可达60min以上,但也有不同的报道.这可能与实验所用的动物种系,不同的热缺血模型,以及实验条件有关.因此,迄今为止对供肝耐受热缺血的安全时限仍缺乏定论.在存在热缺血损伤的情况下,如何估计供肝的质量以及确定供肝耐受热缺血的安全时限是肝移植临床上亟待解决的课题.国内外这方面研究的结果差异很大,主要原因是这些研究均局限在热缺血时间与移植术后近期存活的关系上,对移植术后长期存活率及并发症发生情况缺乏研究.我们在研究热缺血时间对供肝能量代谢、形态学及功能影响的同时,重点观察其对移植术后长期生存率及并发症的影响,并以此制定供肝耐受热缺血的安全时限及供肝质量预测标准,为临床肝移植提供实验依据.