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目的观察妊娠晚期不同程度糖代谢异常孕妇血清内脏脂肪素(visfatin,VF)水平及内脏组织大网膜VFmRNA表达是否存在差异,并探讨差异与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、各代谢参数及新生儿出生体重的关系,明确VF水平及其表达与GDM的相关性。材料与方法根据50克糖筛选(glucose challenge test, GCT)及3h-75克口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果将120名孕龄为36～40周妊娠妇女分为三组:妊娠期糖尿病组(gestational diabetes mellitus,GDM,n=45)、50gGCT(+)组(n=20)、正常糖耐量组(normal glucose tolerance, NGT,n=55),于各研究对象入院行择期剖宫产术晨抽取空腹肘静脉血并分离血清,采用双抗体夹心法(ELLSA)检测血清VF水平,采用化学发光免疫分析法检测空腹血胰岛素水平,采用血浆葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖水平,采用酶法检测总胆固醇及甘油三酯水平,计算胰岛素稳态模型HOMA-IR;在剖宫产术中、胎盘取出前切取大网膜,运用半定量RT-PCR技术检测VFmRNA的表达;记录新生儿出生体重。运用SPSS12.0对结果进行统计分析。结果1.GDM组FPG、TG、TC、HOMA-IR均高于GCT(+)及NGT(P<0.05)。三组间新生儿出生体重无差异。三组间血清VF水平随糖代谢异常程度的加重而升高,但无统计学意义。而GDM组与NGT组相比较,血清VF水平明显升高(P<0.05)。2.GCT(+)组血清VF水平与GDM组及NGT组差异无统计学意义。3.血清VF水平与VFmRNA表达、各代谢参数、IR及新生儿出生体重无关。4.大网膜VFmRNA表达在各组中表达有差异(P<0.05),GDM组大网膜VFmRNA表达明显高于GCT(+)组及NGT组。其表达与体重指数(body mass index,BMI)呈正相关(r=0.32,P<0.01),但与VF水平、IR、各代谢参数、新生儿出生体重无关。结论妊娠晚期GDM孕妇血清VF水平及其大网膜VFmRNA表达明显高于GCT(+)及NGT孕妇,随着糖代谢异常程度的增加VF水平及其表达逐渐上升。但除VFmRNA表达与BMI有关外,血VF水平及其表达与IR、各代谢参数及新生儿出生体重均无关。以上说明VF与妊娠期糖代谢异常有着密切的关系,并进一步证明了其是独立于胰岛素而具有类胰岛素作用一种脂肪因子,但具体机制有待进一步研究。