背景急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury,ASCI)是种严重的神经系统损伤,容易导致损伤平面以下的感觉功能和运动功能部分或者全部丧失,是脊柱外科领域中一种常见且破坏性极大的疾病。甲基强的松龙治疗脊髓损伤国内外已有较多报道,随着脊髓损伤生理、生化、病理及临床研究的不断加深,脊髓损伤的治疗也得到飞速发展。近年来,不同学者采用不同方法治疗脊髓损伤病人,已取得一定的效果,亦有报道某些药物有助于脊髓损伤后的功能恢复,然而结果仍不尽人意,为寻求一种新的治疗脊髓损伤的方法,根据脊髓损伤后病理生理改变,最大限度减少这种病理生理改变将是未来一种有效治疗方法。全身性应用药物通过血循环途径及药物直接达到脊髓损伤部位,有可能会有效的打断脊髓损伤后病理生理进程而达到治疗或者减轻脊髓损伤、保护或者恢复脊髓功能的目的。因此,进一步研究一种较好的用药程式及用药品种可能会成为一种非常有前景的方法。目的(1)探讨应用静滴甲基强的松龙、鞘内注射甲基强的松龙及两者联合治疗脊髓损伤行为学的改变;(2)探讨应用静滴甲基强的松龙、鞘内注射甲基强的松龙及两者联合治疗脊髓损伤病理学的改变;(3)探讨应用静滴甲基强的松龙、鞘内注射甲基强的松龙及两者联合治疗对受损脊髓血运的影响;(4)通过结果探讨不同用药程式对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用,为临床上应用药物治疗脊髓损伤提供理论指导。方法实验中将64只大鼠分为空白对照组及3种不同治疗方式药物组。采用腹腔内药物注射进行麻醉后,利用改良Allne’s打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型。手术后5分钟分别通过尾静脉静滴甲基强的松龙、鞘内注射甲基强的松龙及两者联合应用给予药物。在术后7天进行以下指标检测:(1)采用BBB评分障碍率及Rvilin斜板障碍率对脊髓损伤大鼠进行行为学评价;(2)行为学评分后处死动物取材并制作病理切片,进行普通HE染色切片;(3)通过局部ECT扫描对比受损部位血流量的多少,并进行统计学分析。结果(1)随着伤后时间延长,各组斜板角度均有不同程度增加以及障碍率不同程度降低,但是在不同时间点上比较空白组与联合用药组、静滴甲强龙组、鞘内注射甲强龙组之间有所差异:联合用药组、静滴甲强龙组、鞘内注射甲强龙组在不同时间点上斜板角度低于空白对照组(P<0.05)、障碍率明显高于空白对照组(P<0.05),联合用药组在不同时间点上斜板角度高于静滴甲强龙组、鞘内注射甲强龙组(P<0.05)、障碍率明显低于静滴甲强龙组、鞘内注射甲强龙组(P<0.05),静滴甲强龙组在不同时间点上斜板角度高于鞘内注射甲强龙组(P<0.05)、障碍率明显低于鞘内注射甲强龙组(P<0.05)。(2)病理改变:用药组脊髓损伤后脊髓连续性中断,局部肿胀明显,硬膜下出血明显,灰质白质界限模糊,光镜:受损脊髓局部出血,胞核浓聚,出现神经细胞坏死及溶解,炎细胞浸润,静滴甲基强的松龙组、联合应用组脊髓损伤比鞘内注射甲强龙组明显轻。(3)髓受损部分血流改变:联合用药组与空白对照组受损脊髓血流量无明显差别(P>0.05),静滴甲基强的松龙组、鞘内注射甲强龙组受损脊髓血流量亦无明显差别(P>0.05),联合用药组、空白对照组与静滴甲基强的松龙组、鞘内注射甲强龙组受损脊髓血流量存在明显差异(P<0.01)。结论(1)静滴甲基强的松龙组、鞘内注射甲基强的松龙组、联合应用组治疗脊髓损伤上可使脊髓损伤大鼠的行为学较对照组有所改善;(2)静滴甲基强的松龙组、鞘内注射甲基强的松龙组、联合应用组治疗可减轻脊髓损伤的病理学改变;(3)联合应用组治疗脊髓损伤上可使受损部位脊髓血流量较静滴甲基强的松龙组、鞘内注射甲基强的松龙组增多明显,联合应用组与空白对照组无明显差别。