家庭因素对患者知情同意影响的社会学研究

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采用自制问卷随机调查广州地区三家医院的住院患者。自制问卷经过社会学专家、伦理学专家、心理学专家、统计学专家等修改,并在预调查后最终形成。采用描述性统计分析、卡方检验、Spearman秩相关检验、分类树分析等统计方法对广州地区住院患者知情同意的家庭影响进行分析,并分析家庭因素中影响较大的因素,以探索不同家庭文化影响下患者知情同意的履行,从而为临床医生对不同家庭背景的患者进行知情同意工作时提供参考。本调查结果显示:①不同家庭背景的患者就医行为家庭依赖的差异有统计学意义(P<0.05),在本调查所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中,显示年龄层、家庭人口数、家庭地位、月收入、学历分别对患者就医行为家庭依赖中的3个方面有影响。②不同家庭背景的患者知情同意认知的差异有统计学意义(P<0.05),在本调查所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中,显示年龄层、住院经历、家庭结构、家庭人口数、家庭地位、月收入、医疗费用费别、职业、工作地区、学历分别对患者知情同意认知中的4个方面有影响;住院患者对知情同意的评价普遍较高,不同家庭背景的住院患者对知情同意评价的差异均无统计学意义。③不同家庭背景的患者知情同意态度的差异有统计学意义(P<0.05),在本调查问卷所涉及的患者一般社会学特征及家庭因素的共21个变量中,显示性别、年龄层、住院经历、家庭结构、家庭地位、月收入、家庭人均月收入、自付部分费用来源、职业、本人工作及生活地区、一家之主工作及生活地区、本人学历、一家之主学历、宗教信仰分别对患者知情同意态度中的5个方面有影响。④一般患者和肿瘤患者在就医行为的家庭依赖方面,知情同意的认知、态度方面的差异都具有统计学意义(P<0.05)。住院患者就医行为的家庭依赖以及对知情同意的认知、知情同意的态度都受到家庭因素(包括家庭结构与规模、家庭经济、家庭社会背景、家庭文化背景)的影响。其中不同的家庭因素对知情同意的履行有着不同的影响,如知情同意的告知主体与家庭结构及规模等关系较为密切,而是否应该签署一般手术治疗同意书则与家庭经济、家庭工作生活地区较为密切。临床医生应该对不同的家庭背景的人群,有选择性有针对性地进行知情同意工作,从而在一定程度上避免由于本人知情而未让家属知情或由于本人对自身疾病信息的需求得不到满足等情况引发的医疗纠纷,这不仅有助于缓解医患矛盾,更有助于促进医患关系的和谐发展。
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