【摘 要】
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目的:探讨营养状况对胃癌根治术后患者接受辅助化疗的耐受性及负性情绪影响,为此类患者预见性临床护理措施提供理论依据并提升护理工作内涵。方法:纳入2015年7月～2017年4月在我院就诊的胃癌根治术后首次行辅助化疗的患者,共计78例。化疗前依据欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)推荐标准,以患者体
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目的:探讨营养状况对胃癌根治术后患者接受辅助化疗的耐受性及负性情绪影响,为此类患者预见性临床护理措施提供理论依据并提升护理工作内涵。方法:纳入2015年7月～2017年4月在我院就诊的胃癌根治术后首次行辅助化疗的患者,共计78例。化疗前依据欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ESPEN)推荐标准,以患者体质指数(Body Mass Index,BMI)小于18.5 kg/m~2为截断值,将入组患者化疗前营养状况分为营养不良组(n=40)和无营养不良组(n=38)。对比两组患者初次化疗前血液学营养指标(前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白);患者接受氟尿嘧啶类及紫杉烷类为主的联合化疗方案实施辅助化疗,每3周1疗程,最长6个周期。每次化疗前后均常规行血常规及血生化指标检测,对比两组患者化疗期间不良反应发生情况,主要观察指标包括食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化系统不良反应,以及白细胞降低、血小板降低、红细胞降低等骨髓抑制反应;记录患者完成化疗的情况,包括是否完成既定化疗疗程或提前终止,统计因严重化疗不良反应而提前终止化疗的患者比例。与此同时,采用正性负性情绪量表(PANAS)评估两组患者之间及同组患者化疗前后负性情绪情况。结果:1.两组患者性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、肿瘤TNM分期等基线资料比较均未见显著差异(P>0.05),具有可比性。2.研究对象均完成至少2周期化疗,其中60例完成既定的6周期化疗;18例因不耐受化疗毒副反应提前终止化疗,包括营养不良组13例,无营养不良组5例。3.辅助化疗期间两组患者均出现了不同程度的化疗不良反应,包括非血液学毒性消化系统反应(食欲减退、恶心呕吐、腹胀)及血液学毒性骨髓抑制反应(白细胞降低、血小板降低及红细胞降低),其中营养不良组患者出现的非血液学毒性消化系统反应(食欲减退、恶心呕吐)及血液学毒性骨髓抑制反应(白细胞降低、血小板降低及红细胞降低)的比例均显著高于无营养不良组(P<0.05)。营养不良组提前终止化疗的患者比例显著高于无营养不良组[(32.5%,13/40)vs(13.2%,5/38),P=0.032]。4.两组患者化疗前PANAS评分无统计学差异(P>0.05);终止化疗时,两组患者PANAS评分均显著高于本组化疗前(P<0.01);营养不良组患者的PANAS评分高于无营养不良组患者(P<0.01)。结论:胃癌根治术后行辅助化疗的患者中,营养不良的患者较营养正常者更容易发生化疗不耐受,产生负性情绪,从而影响辅助化疗的顺利进行。
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