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目的吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一类自身免疫介导的急性炎性多发性周围神经病。本研究拟通过检测GBS患者急性期血清白介素-27(interleukin-27,IL-27)和白介素-35(interleukin-35,IL-35)的水平,分析其与GBS亚型、疾病严重程度及预后是否存在相关,进而探讨IL-27和IL-35在GBS疾病发生、发展中的意义。方法收集2014年1月至2015年7月天津医科大学总医院GBS患者50例。其中,急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)9例,急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)17例,急性运动感觉轴索性神经病(acute motor-sensory axonal neuropathy,AMSAN)16例,Miller Fisher综合征(Miller Fisher syndrome,MFS)8例。同时,从我院健康体检中心选取35例与疾病组性别、年龄相匹配的健康人作为健康对照组(healthy controls,HCs)。收集患者的各项临床资料,患者入院2周时采用GBS运动功能缺损评分(GBS disability score,GDS)评估患者的疾病严重程度,采用Erasmus吉兰-巴雷综合征预后评分(Erasmus GBS outcome score,EGOS)评估患者的预后。应用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测GBS患者和HCs血清IL-27、IL-35水平以及GBS患者血清抗神经节苷脂GM1、GQ1b抗体水平。分析GBS患者及其亚型急性期血清IL-27、IL-35细胞因子水平;评估GBS患者急性期血清IL-27、IL-35水平和疾病严重程度及预后是否存在相关;比较抗神经节苷脂GM1抗体阳性组与阴性组IL-27、IL-35水平;观测IL-27、IL-35水平是否与血清补体C3存在相关性。结果1.GBS患者急性期血清IL-27水平为(182.02±109.57)pg/ml,HCs血清IL-27水平为(116.60±53.13)pg/ml。轴索型GBS患者(AMAN和AMASN)急性期血清IL-27水平为(187.71±108.53)pg/ml,脱髓鞘型GBS患者(AIDP)急性期血清IL-27水平为(211.46±120.35)pg/ml。GBS患者急性期血清IL-27水平较HCs显著增高(P=0.002)。其中,轴索型GBS和脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均较HCs显著增高(P=0.002,P=0.013),轴索型GBS患者与脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平对比无统计学差异(P=0.646)。GBS患者急性期血清IL-27水平与住院2周GDS和6个月预后评估无明显相关性(r=0.166,P=0.249;r=0.107,P=0.460);轴索型GBS患者和脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平与住院2周GDS和6个月预后评估同样无明显相关性(r=0.090,P=0.571;r=0.015,P=0.926)。2.GBS患者急性期血清IL-35中位数(P25,P75)水平为0.13(0,0.83)ng/ml,HCs血清IL-35水平为0.47(0.20,2.58)ng/ml。轴索型GBS患者(AMAN和AMSAN)急性期血清IL-35水平为0(0,0.71)ng/ml,脱髓鞘型GBS患者(AIDP)急性期血清IL-35水平为0.85(0.13,4.61)ng/ml。GBS患者急性期血清IL-35水平较HCs显著降低(P=0.029)。其中,轴索型GBS患者急性期血清IL-35水平较脱髓鞘型GBS患者和HCs均显著降低(P=0.014,P=0.004),而脱髓鞘型GBS急性期血清IL-35水平与HCs对比无统计学差异(P=0.562)。轴索型GBS患者急性期血清IL-35水平与住院2周GDS和6个月预后评估呈负相关(r=-0.358,P=0.041;r=-0.416,P=0.016)。结论1.GBS患者急性期血清IL-27水平显著升高。其中,轴索型GBS患者与脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平均较HCs显著升高,轴索型GBS患者与脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-27水平相比无明显差异。GBS及其亚型患者急性期血清IL-27水平与住院2周疾病严重程度和6个月预后评估均无明显相关性,提示IL-27可能参与了GBS急性期的免疫病理过程。2.GBS患者急性期血清IL-35水平显著降低。其中,轴索型GBS患者急性期血清IL-35水平较脱髓鞘型GBS患者和HCs均显著降低,而脱髓鞘型GBS患者急性期血清IL-35水平与HCs相比无明显差异,提示IL-35可能仅参与了轴索型GBS急性期的免疫应答。同时,轴索型GBS患者急性期血清IL-35水平与住院2周疾病严重程度及6个月预后评估呈负相关,提示IL-35可以作为轴索型GBS疾病严重程度评估和预后判断的指标。