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【目的】目前针对左右半结肠NENs的研究十分缺乏,本研究拟借助SEER数据库,探讨不同分期、不同分化程度的左右半结肠神经内分泌肿瘤(NENs)间的生存差异。【方法】通过美国SEER*Stat软件提取经病理明确诊断为结直肠NENs的患者共5550例。肿瘤基本特征的组间比较使用χ~2检验,单因素Kaplan-Meier分析及多因素Cox回归分析左右半结肠神经内分泌肿瘤间的差异,Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,P﹤0.05为差异有统计学意义。【结果】(1)纳入直肠NENs时,对于分化好组的患者,按SEER分期,局限期的左半结肠NENs的生存好于右半结肠NENs(P﹤0.001),远处转移期的右半结肠NENs的生存好于左半结肠NENs(P﹤0.001);排除盲肠NENs后,则左右半结肠NENs的生存无明显差异(远处转移期P=0.897);按AJCC第七版分期,I期左半结肠NENs的生存要比右半结肠NENs好(P﹤0.001),III期及IV期是右半结肠NENs的生存优于左半结肠NENs(III期P=0.045,IV期P=0.001);排除盲肠NENs后,左右半结肠NENs的生存差异无统计学意义(III期P=0.157,IV期P=0.556)。对于分化差组的患者,按SEER分期,局部进展期的右半结肠NENs的生存好于左半结肠NENs(P=0.012),远处转移期的左半结肠NENs的生存略好于右半结肠NENs(P=0.006);按AJCC第七版分期,II期及III期的右半结肠NENs的生存优于左半结肠NENs(II期P=0.042,III期P=0.035),IV期的左半结肠NENs的生存略好于右半结肠NENs(P=0.007)。(2)排除直肠NENs后,对于分化好组的患者,按SEER分期,局部进展期及远处转移期的右半结肠NENs的生存均好于左半结肠NENs(局部进展期P=0.004;远处转移期P=0.000);除去盲肠NENs后,则左右半结肠NENs的生存均无明显差异(局部进展期P=0.694;远处转移期P=0.184);按AJCC第七版分期,III期及IV期的右半结肠NENs的生存较左半结肠NENs都要更好(P均=0.000);排除盲肠NENs后,左右半结肠NENs的生存无明显差异(III期P=0.786;IV期P=0.273)。对于分化差组的患者,按SEER分期,局部进展期的右半结肠NENs的生存优于左半结肠NENs(P=0.002);按AJCC第七版分期,III期的右半结肠NENs的生存要好于左半结肠NENs(P=0.008);排除盲肠NENs后,右半结肠NENs(排除盲肠)的生存仍要优于左半结肠NENs(局部进展期P=0.014,III期P=0.043)。各多因素Cox分析中的结果也与相应的单因素分析结果相符。【结论】不同分化程度、不同分期的左右半结肠NENs表现出不完全一致的生存差异。对于分化好的左右半结肠NENs,无论局部进展期/远处转移期(SEER分期)还是III期/IV期(AJCC第七版分期),均为右半结肠的预后好于左半结肠。其中盲肠NENs是影响左右半结肠NENs的主要因素。对于分化差的NENs,纳入直肠NENs时,在远处转移期(SEER分期)和IV期(AJCC第七版分期),左半结肠的预后好于右半结肠,排除直肠NENs后,在局部进展期(SEER分期)和III期(AJCC第七版分期)仍是右半结肠的预后好于左半结肠,此时去除盲肠NENs后,差异仍存在,一方面直肠NENs可能是影响差异的一个因素,另一方面可能与左右半结肠NENs对化疗药物的敏感性不同相关。总之,左右半结肠NENs的生存差异可能是多因素共同影响的结果。