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目的:镉是一种高毒性的重金属,它广泛的存在于环境中。早期的研究探讨了产前镉暴露和出生结局的关系,如低出生体重,但研究结果不尽一致。本研究通过探索孕妇产前镉暴露与新生儿低出生体重风险之间的关系,调查孕妇的镉暴露水平及其相关影响因素,从而为预防和减少孕妇产前镉暴露以及不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法:在2012年11月至2014年4月于武汉市妇幼保健院和麻城市妇幼保健院参加出生队列研究并分娩的母亲中,筛选出病例组(低出生体重组)182例;按照母亲年龄相同或相近、分娩医院和胎儿性别相同进行1:3配对,得到对照组(正常出生体重组)546例,共计728名研究对象。利用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测孕产妇尿液中金属镉浓度并进行肌酐校正。运用条件logistic回归分析计算优势比(OR)及其95%置信区间(CI);运用单因素方差分析和多元逐步回归分析筛选尿镉浓度的影响因素。结果:低出生体重组母亲的尿镉浓度(中位数:0.55μg/g Cr)显著高于对照组母亲的尿镉浓度(中位数:0.42μg/g Cr)(P<0.05)。在校正可能的混杂因素后,母亲较高的尿镉浓度(≥0.61μg/g Cr)与低出生体重风险之间有显著关联(OR=1.91,95%CI:1.02,3.60),这种关联在女性胎儿中(OR=5.90,95%CI:1.57,22.23)比男性胎儿(OR=2.15,95%CI:0.83,5.61)更明显,异质性检验(P=0.44)。孕妇年龄(β=0.137,95%CI:0.057,0.216)、家庭年收入(β=-0.155,95%CI:-0.291,-0.025)、孕期补钙(β=-0.136,95%CI:-0.271,0.000)对孕妇尿镉水平有显著影响。结论:孕妇产前镉暴露可能潜在的增加新生儿低出生体重的风险,尤其是在女性胎儿中,提示产前镉暴露对子代的影响存在性别二态性。孕妇年龄增加、孕期缺钙、低家庭收入是引起孕妇尿镉浓度增加的重要因素。