【摘 要】
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背景:临床医师在门诊看诊过程中,遇到的最常见的主诉症状之一是眩晕,患者有时描述为头晕,两者常分辨不清。眩晕的诊断和鉴别诊断繁多复杂,常需多学科协作诊治。其中以与耳鼻喉科相关的前庭外周性眩晕多见。据调查,有高达30%的人一生中会经历至少一次急性外周性前庭病变,前庭神经炎(Vestibular Neuritis,VN)占据较大比例。VN常急性起病,发作时眩晕症状较重,发病率逐年上升,药物治疗常可缓解。
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背景:临床医师在门诊看诊过程中,遇到的最常见的主诉症状之一是眩晕,患者有时描述为头晕,两者常分辨不清。眩晕的诊断和鉴别诊断繁多复杂,常需多学科协作诊治。其中以与耳鼻喉科相关的前庭外周性眩晕多见。据调查,有高达30%的人一生中会经历至少一次急性外周性前庭病变,前庭神经炎(Vestibular Neuritis,VN)占据较大比例。VN常急性起病,发作时眩晕症状较重,发病率逐年上升,药物治疗常可缓解。但急性期症状控制后,部分患者仍遗留有行走时的不稳感、头部闷沉感,严重影响生活质量。我国国内专家共识认为VN的治疗应以药物治疗和前庭康复治疗(Vestibular Rehabilitation Therapy,VRT)联合作为一线治疗方案,其中VRT越早开展越好。目前国内外关于前庭神经炎患者何时开展VRT能达到最佳的治疗效果的研究较少。因此,本课题设置不同的前庭康复干预时机,探讨前庭神经炎患者急性期内何时开展能达到最佳疗效。目的:研究不同前庭康复时机对前庭神经炎急性期在前庭功能、眩晕症状、平衡功能和焦虑症状方面的疗效差异。方法:选取2019年12月至2021年7月于河南科技大学第一附属医院接受治疗的前庭神经炎患者31例,随机分为前庭康复组及一般治疗组,其中前庭康复组按照发病至前庭康复开始的病程分为1周组、2周组。比较1周组(11例)、2周组(10例)及一般治疗组(10例)治疗后1个月、3个月之间的优势偏向(Directional Preponderance,DP)、单侧功能减退(Unilateral Weakness,UW)、半规管前庭眼反射(Vestibulo-ocular Reflex,VOR)增益值以及头晕障碍自评量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)的评分之间的差异,以及各组治疗前后的差异。结果:前庭康复组和一般治疗组的患者在DP值、UW值、VOR增益、DHI评分及SAS评分的P值均<0.05,有统计学意义,BBS评分的P值>0.05,无统计学意义;前庭康复组治疗前的DP值、UW值、VOR增益值、DHI评分及SAS评分与治疗后1个月相比,P值均<0.05,有统计学意义;一般治疗组治疗前UW值、VOR增益值、DHI评分及SAS评分与治疗后3个月相比,P值均<0.05,有统计学意义;随访3个月后,前庭康复组眼震电图检查恢复率(76.19%)较视频头脉冲式试验恢复率(38.09%)高,P<0.05,比较有统计学意义。结论:前庭康复治疗可加速前庭神经炎前庭功能、眩晕及焦虑症状的恢复;在1周内开展前庭康复治疗可加速前庭神经炎患者前庭功能的恢复;前庭神经炎康复评估过程中眼震电图和视频头脉冲试验常需联合开展。
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