目的:以文献研究和专家调查为依据,采用剪切波弹性成像技术和压痛测定仪观察膝骨关节炎患者常见经筋病灶点的硬度及压痛程度,旨在对膝骨关节炎传统按诊的经筋病灶点开展客观化研究,为中医经筋诊断提供新思路。方法:通过设定经筋与膝骨关节炎相关病名为检索词,检索知网、维普和万方数据库2000年1月1日至2020年1月1日的KOA临床文献,依据纳入排除标准,对KOA经筋病灶点使用情况进行统计分析,并对临床试验文献进行质量评价;根据文献分析及专家访谈结果,筛选出综合频次、频率排名较高的经筋病灶点,编制KOA常见经筋病灶点专家调查表,向国内相关领域专家进行问卷调查,对每轮专家意见的集中程度和协调程度采用均数、不重要百分、等级和、变异系数进行评价,删除专家意见集中程度和协调程度较低的病灶点,经过两轮问卷,最终筛选出KOA常见经筋病灶点;选择2020年11月14日至2021年1月18日淄博市中心医院中医科、疼痛科、骨伤科、颈肩腰腿疼科的膝骨关节炎患者和健康志愿者,依据标准纳入膝骨关节炎观察组41例,正常对照组40例,详细记录基本信息,根据X片K-L分级把患者分为I、II、III、IV级,通过双手按诊标记出KOA组8个筛选出的常见经筋病灶点以及对照组相应筋结点,行超声检测和压痛测量,记录剪切波弹性模量值和压痛阈值。观察各组经筋病灶点的弹性模量值、压痛阈值及组间差异,并用相关分析法比较KOA组的弹性模量值与压痛阈值的关系。结果:1.KOA经筋病灶点临床文献主要分为2类,经筋病灶点临床筛查研究文献临床常见病灶点40个,频率最高的前15位为髌内下、胫骨内髁、髌下、委阳次、外承山、内承山、阴陵上、髎髎次、髌外、膝关次、承筋次、合阳内、髌外下、鹤顶次、胫骨外髁;经筋病灶点治疗类文献常见经筋病灶治疗点43个,频率最高的前15位为髌内、胫骨内髁、髌下、髌内下、委阳次、膝关次、髌外、腓骨小头、阴陵上、髎髎次、委中次、阴谷次、成骨次、胫骨外髁、合阳次。治疗类文献中RCT 56篇,Jadad评分>3分的11篇;CCT 7篇,MINORS量表评分为9-16分的3篇。2.通过两轮专家问卷调查,确定了膝关节4个面的常见经筋病灶点。分别为膝前侧面足阳明经筋髌内下、胫骨内髁、髌内、髌外下;外侧面足少明经筋成腓间、成骨次、腓骨小头、阳陵次;后侧面足太阳经筋委阳次、委中次、合阳内、阴谷次;内侧面足三阴经筋血海次、髎髎次、曲泉次、髎膝间、膝关次、阴陵上。3.（1）与正常对照组的筋结点比较,KOA观察组经筋病灶点的弹性模量值均增大（P<0.001）,除了委中次压痛阈值均减小（P<0.001）。（2）与正常对照组的筋结点比较,患者X线I级组经筋病灶点的弹性模量值均增大（P<0.001）,除了委中次压痛阈值均减小（P<0.001）。（3）X线不同分级（I、II、III、IV级）患者间的弹性模量值比较,IV级组阳陵次均高于I级组、II级组、III级组（P<0.05）,II级组的髌内下（P<0.05）、髌外下高于I级组（P<0.05）,III级组的委中次高于II级组（P<0.05）;压痛阈值比较,只有III级组的委中次高于I级组（P<0.05）。（4）KOA患者髌内下、成腓间、阳陵次、委中次、合阳内的弹性模量值和压痛阈值呈负相关,相关系数R分别为:R=-0.377、R=-0.485、R=-0.561、R=-0.439、R=-0.414,（P<0.05）。结论:1.KOA常见经筋病灶点主要分布在膝关节附近,位于韧带和肌腱起止点处,少部分位于韧带中部、筋膜、滑液囊处,具有循经筋分布和关节周围聚集分布的特点。2.剪切波弹性成像技术可以量化经筋病灶点的硬度特征,从客观的角度反应了KOA患者病灶点与正常人筋结点的硬度存在差异且显著增大,可为临床按诊提供客观证据,为中医经筋诊断研究提供新思路。3.压痛测定仪可以量化KOA患者在病灶点按诊时的主观疼痛,从客观的角度反应了KOA患者经筋病灶点与正常人筋结点的压痛阈值存在差异且显著减小。4.弹性模量测量和压痛阈值测量对正常人与KOA患者、正常人与KOA早期患者实现有效鉴别,可作为KOA临床辅助诊断的客观指标,对于疾病的诊断与疗效评价有一定的意义。