目的通过对雨花区开展以人群为基础的主要慢性病和相关危险因素流行现况调查、居民疾病负担和卫生服务需求的研究,为有效防控慢性病、控制和降低疾病负担、合理配置该区卫生资源及改善居民健康提供科学依据。方法第一部分采用多阶段等比例整群随机抽样的方法抽取雨花区各街道18岁以上常住居民4113人,通过问卷调查、体格测量和血糖测定获得数据,并采用Epidata 3.1进行调查问卷双录入,通过Excel2007、SPSS 18.0进行统计描述、t检验、?~2检验、方差分析等单因素及多因素logistic回归分析。第二部分通过《人口死亡信息登记管理系统》获取全区死亡监测数据及该年度人口学资料,结合第一部分问卷调查的资料,通过Excel 2007和SPSS 18.0统计分析居民疾病负担及卫生服务需求相关数据。结果1.主要慢性病流行现况及危险因素(1)雨花区居于前10位的慢性病依次为高血压(21.47%)、糖尿病(10.99%)、冠心病(3.57%)、COPD(1.56%)、脑血管疾病(0.95%)、慢性胃肠炎(0.90%)、腰椎间盘疾病(0.83%)、颈椎疾病(0.53%)、高血脂症(0.46%)和胆结石胆囊炎(0.44%)。(2)高血压粗总患病率(21.47%)低于全国平均水平(25.2%);糖尿病粗总患病率(10.99%)高于全国平均水平(9.7%),且两种主要慢性病患病率随着年龄的递增而逐渐增加,以60~岁组(37.05%)患病率最高。(3)成人超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为28.2%、6.9%、27.3%,其中男性超重率高于女性。(4)调查人群吸烟率和饮酒率均以35~岁组和45~岁组最高;男性开车比例(20.99%)明显高于女性(9.00%);水果和奶制品均摄入不足。(5)高血压的危险因素是中老年(45~岁组、60~岁组)、超重、肥胖、中心性肥胖、食用猪牛羊肉1-2天/周及鸡鸭肉5-7天/周。(6)糖尿病的危险因素是中青老年(35~岁组、45~岁组、60~岁组)、超重、肥胖、中心性肥胖、食用水果小于1天/周、食用猪牛羊肉小于1天/周及鸡鸭肉5-7天/周。2.居民疾病负担、卫生服务利用与需求(1)2015年雨花区死因构成中患慢性病死亡的人数居第一位,占总死因构成的89.93%;死因居前5位的依次是心脏病(1796例)、恶性肿瘤(1223例)、脑血管病(817例)、呼吸系统疾病(677例)、内分泌营养和代谢疾病(236例)。(2)2015年雨花区居民平均期望寿命为75.55岁,男性为73.85岁,女性为78.54岁;居民全死因PYLL男性高于女性(P<0.05);各年龄组男性YLLs高于同年龄组女性YLLs(P<0.05)。(3)调查居民医疗费用占年总收入比例0~2%(28.89%)最高,其次是年医疗费用占年总收入比例>10%(25.59%)。(4)享有城镇居民基本医疗保险的占居民27.77%,享有城镇职工基本医疗保险的居民占56.02%,自费比例和其他社会医疗保险的居民比例为4.72%和3.09%。(5)调查人群中两周患病率为7.46%,两周就诊率为5.81%,两周生病请假率为1.19%,以60~岁组年龄的居民两周患病率最高。居住地附近1公里以内有诊所或医院的占75.42%,居民首选到社区卫生服务中心/乡镇卫生院就医的比例为45.61%。(6)调查人群获取慢性病防治知识主要通过宣传单(65.43%)、户外广告牌(62.80%)和电视台(55.53%)获取,讲座获取(46.58%)低于50%。(7)居民对社区卫生服务的需求主要是定期体检(94.85%)。结论长沙市雨花区18岁以上居民慢性病患病以高血压、糖尿病为主;45~岁组及60~岁组中老年人群、超重者、肥胖者、中心性肥胖者是雨花区慢性病防治重点人群;慢性病死亡占全死因构成及死亡顺位的主要部分;2015年雨花区居民平均期望寿命为75.55岁,低于2015年中国人均预期寿命水平;男性人群的PYLL和YLLs均明显高于女性人群,应加大对男性患者的预防和干预措施;居民的健康投资有待增强和严重的医疗费用负担之间存在矛盾;居民两周患病率和两周就诊率均低于第五次国家卫生服务调查结果;居民患病后首选社区卫生服务中心/乡镇卫生院就诊,对社区卫生服务的需求主要是定期体检。因此,应使更多的卫生资源流向基层,流向预防和基本公共卫生服务领域,实行以社区为中心、预防为主、防治结合的模式,根据雨花区居民特点合理配置卫生资源和开展基本公共卫生服务项目,积极防治慢性病。