【摘 要】
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目的:本研究主要观察消积化瘀方对子宫内膜息肉(EndometrialPolyps,EPs)术后防治的影响,通过观察湿热瘀阻型EPs患者月经情况及证候表现、白介素6(IL-6)及Y干扰素(γ-IFN)免疫炎症指标、血液流变学(全血高低切比粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞比积)、阴道pH值、清洁度及B超结果,对其进行客观评价,初步探讨消积化瘀方预防及治疗湿热瘀阻型EPs术后的临床疗效及作用机理
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目的:本研究主要观察消积化瘀方对子宫内膜息肉(EndometrialPolyps,EPs)术后防治的影响,通过观察湿热瘀阻型EPs患者月经情况及证候表现、白介素6(IL-6)及Y干扰素(γ-IFN)免疫炎症指标、血液流变学(全血高低切比粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞比积)、阴道pH值、清洁度及B超结果,对其进行客观评价,初步探讨消积化瘀方预防及治疗湿热瘀阻型EPs术后的临床疗效及作用机理,为日后临床防治该病提供新的临床治疗思路。方法:收集湿热瘀阻型EPs术后患者共59例,随机分为治疗组及对照组,其中脱落和终止病例3例,最终完成研究的治疗组与对照组各28例。治疗组在宫腔镜术后第7天或经净后第3天始服消积化瘀方,每日1剂,连服20天,经期停服,三个月经周期为一个疗程,连续服用一个疗程。对照组采取期待疗法,定期随访复查。观察两组在治疗前后中医证候积分、IL-6及y-IFN免疫炎症指标、血液流变学指标、阴道pH值、清洁度及B超内膜厚度及回声息肉情况的变化,评估临床疗效。结果:治疗前,治疗组与对照组组间一般情况(年龄、宫腔手术史、病程等)、中医证候积分、IL-6、y-IFN、血液流变学指标、阴道pH值、清洁度及B超子宫内膜厚度及回声息肉情况经统计学分析后,差异不显著,具有可比性。1、中医综合疗效比较:治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为46.43%,治疗组优于对照组,表明消积化瘀方能调整湿热瘀阻型EPs术后患者月经模式,改善患者症状,调理患者体质,疗效优于对照组。2、月经情况积分比较:治疗后,两组均能降低月经情况积分,但治疗组下降幅度更明显(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。提示消积化瘀方对降低月经情况积分,调经疗效更佳。3、中医证候积分比较:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且治疗组患者的中医证候积分下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示消积化瘀方能明显改善患者湿热瘀阻证候,疗效高于对照组。4、妇科B超检查比较:经治疗后,两组均能降低子宫内膜厚度,回声不均匀状态及减少息肉(P<0.05),且治疗组患者的内膜厚度及回声不均匀人数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),息肉人数较对照组少,表明消积化瘀方能改善内膜厚度及回声情况,减少息肉发生,疗效更显著。5、血清IL-6及γ-IFN免疫炎症因子比较:治疗后,治疗组上述指标水平较治疗前均降低(P<0.05),且优于对照组(P<0.001),差异有统计学意义,提示消积化瘀方更能改善患者免疫炎症状态,优于对照组。对照组治疗前后IL-6、γ-IFN水平改善不显。6、血液流变学相关指标比较:疗后治疗组能降低全血高、低切黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数及红细胞比容数值水平(P<0.001),优于对照组(P<0.05),对照组治疗前后无差异(P>0.05),表明术后运用消积化瘀方能改善EPs患者血液流变状态,降低血液粘稠性,呈现“化瘀”疗效。7、阴道pH值及清洁度比较:疗后两组pH值异常人数均较治疗前减少,治疗组pH值异常人数少于对照组,差异有统计学意义(P=0.005<0.05),且清洁度较前改善(P=0.009<0.05),提示治疗组较对照组更能改善阴道内环境酸碱度,减轻炎症反应,维持阴道内环境平衡。8、息肉复发情况比较:停药3月后,对治疗后痊愈、显效及有效的患者进行随访复查B超,治疗组患者复发率为7.69%,对照组复发率30.76%,治疗组复发率低于对照组。说明消积化瘀方能更好地清除息肉及降低复发率。9、治疗期间,均未发生临床不良反应,说明本研究在临床实践中安全性良好。结论:消积化瘀方对调整湿热瘀阻型子宫内膜息肉术后患者的月经模式,改善中医证候、改善炎症因子水平及血液流变学状态、平衡阴道内环境、降低子宫内膜厚度及回声不均情况、抑制内膜增生减少复发率有良好的疗效,安全性好,是防治湿热瘀阻型子宫内膜息肉宫腔镜术后的有效方药。
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