背景2015年4月23号,《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》规定“坚持公立医院公益性的基本定位”,新医改环境下实现公立医院公益性已成为深化公立医院改革的重要目标。目前,我国正处于医药卫生体制改革的关键时期,政府通过财政投入、税收优惠和政策导向等手段确保其性质和发展方向,回归和坚持公益性已成为当前公立医院改革重要环节和目标。本研究旨在运用前期课题组构建的基于PATH模型的绩效评价指标体系,以其中“公益性为导向”维度,对福建、安徽及青海省县级公立医院开展公益性评价研究。客观评估当前县级公立医院改革前后公益性水平变化情况,探讨影响公益性水平的主要指标,分析影响公益性水平差异的原因,并提出针对性的对策建议,以期为进一步提高与改善县级公立医院公益性提供可行性政策建议。方法1.运用文献综述法和专家咨询法,分析公立医院的公益性内涵、评价的重要性及具体方法,在此基础上设计包括“公益性为导向”的县级公立医院绩效评价调查表、患者满意度调查问卷及访谈提纲;2.数据处理与分析方法:所有问卷的数据采用Epi Data 3.1建立数据库,双人双机录入以保证数据质量;定量资料采用SPSS 16.0统计软件进行描述性分析,对比分析福建、安徽及青海省县级公立医院公益性的现状及变化趋势,研究影响公益性的主要因素;利用TOPSIS法对指标体系进行应用和分析,对公立医院公益性实现程度进行评价。定性资料采用分类法和对应相关分析法总结归纳各代表人群对公立医院公益性现状的评价,为讨论和建议提供理论支持。结果(1)次均费用高低与经济发展程度呈现正相关(2)医保住院患者补偿比呈现东中西部递增趋势(3)政府指令性任务完成率存在地域差异(4)基本药物使用可促进医院公益性的实现(5)公益性水平西部地区高于东部及中部地区建议(1)控制次均费用增长幅度,加大监测,建立奖惩制度(2)推进三保合一进程,提高基金支付比,发挥医保杠杆作用(3)及时更新基本药物目录,保障基本药物使用的可持续性(4)新医改环境下多形式保障医疗机构公益性