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目的1.探讨口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma, OSCC)颈淋巴转移的一般规律。2.探讨口腔癌颈淋巴转移(Cervical lymph nodes metastasis, CLNM)与年龄、性别、原发灶部位、肿瘤pT分级、浸润深度、分化程度之间的关系。3.探讨口腔癌包膜外浸润(Extracapsular spread, ECS)与肿瘤pT分级、pN分级、浸润深度、分化程度、转移淋巴结个数之间的关系。材料与方法收集2008年1月-2012年12月5年间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊符合入组标准的口腔颌面部鳞状细胞癌患者共755例。根据年龄、性别、原发灶部位、肿瘤的TNM分期、浸润深度、分化程度、转移淋巴结分布等对资料进行分组整理,探讨口腔癌CLNM的规律,并对口腔癌CLNM与ECS的相关影响因素进行统计学分析。结果1.本组资料中口腔癌的颈淋巴转移率为35.9%(271/755),跳跃性转移率为1.2%(7/567)。2.本组资料中口腔癌的颈部转移淋巴结主要集中在Ⅰ Ⅱ Ⅲ区,而Ⅳ Ⅴ区则较少累及。各区的转移率分别为：Ⅰ区29.2%(155/530),Ⅱ区36.8%(195/530),Ⅲ区21.5%(114/530),Ⅳ区7.7%(41/530),V区4.7%(25/530)。3.本资料中不同部位的口腔癌CLNM有其各自的特点。舌癌的跳跃性转移率为1.9%(6/317),舌根癌的颈淋巴转移率(51.6%)明显高于舌体癌(36.9%),P<0.05；前、后颊癌的颈淋巴转移率无显著性差异,P>0.05；前口底癌颈淋巴转移率(63.6%)明显高于后口底癌(20.8%),P<0.05。4.本资料在单因素分析中,年龄、肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔癌CLNM有密切的相关性(P<0.05),而性别、原发灶部位与口腔癌CLNM无关(P>0.05)；在多因素分析中,仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔癌CLNM有关(P<0.05),肿瘤的浸润深度是发生CLNM的首要影响因素(OR=2.244)。5.本资料中口腔癌ECS发生率为31.7%(86/271)。不同部位的口腔癌ECS发生率无明显差异(P>0.05)。6.本资料肿瘤的浸润深度、pT分级、pN分级、转移淋巴个数与口腔癌ECS相关(P<0.05),而肿瘤的分化程度与口腔癌ECS无关(P>0.05)。转移淋巴结>2个提示口腔癌ECS的发生率显著增高。结论1.口腔癌转移淋巴结分布主要集中在Ⅰ Ⅱ Ⅲ区,Ⅳ Ⅴ区较少受累。不同部位的口腔癌有其淋巴转移的特点。2.口腔癌的CLNM与pT分期、肿瘤的浸润深度等因素正相关,与肿瘤分化程度负相关,与原发灶部位无关。肿瘤的浸润深度是口腔癌CLNM的首要影响因素。3.口腔癌ECS的发生率与肿瘤的浸润深度、pT分期、pN分期、转移淋巴结个数等因素正相关,与肿瘤的分化程度、原发灶部位无关。转移淋巴结>2个提示口腔癌ECS的发生率显著增高。