目的：　　观察不同靶控浓度瑞芬太尼诱发麻醉后痛觉过敏(opioids-iduced hyperalgesia，OIH)的发生率及对血清中强啡肽（Dimorphic，Dyn）浓度的影响。从痛觉过敏的角度，为临床合理使用瑞芬太尼提供参考，并探讨瑞芬太尼诱发痛觉过敏的可能机制。　　方法：　　选择行妇科腹腔镜手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-65岁。静注咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼3ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg，依托咪脂0.3mg/kg麻醉诱导行气管插管后随机分为四组，每组15例。C组：即单纯使用芬太尼组；S组：即瑞芬太尼靶控浓度2ng/ml； M组：即瑞芬太尼靶控浓度4ng/ml；L组：即瑞芬太尼靶控浓度6ng/ml。并同时吸入七氟烷(MAC0.5-1.0)及输注丙泊酚（靶控浓度为2ug/ml）维持麻醉，使Nacrotrend分级（NTS）维持在D2-E1之间，术中追加芬太尼1ug/kg/h，根据手术需要追加维库溴铵。缝皮时停用七氟烷、丙泊酚及瑞芬太尼。于术前、诱导后、插管后、切皮后、拔管时、苏醒后15min、苏醒后30min记录心率和平均动脉压；术前、苏醒即刻、苏醒后15min、30min、1h、2h、6h、24h记录视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS评分）；记录苏醒即刻躁动分级；术前、停药后7min、苏醒后15min、1h抽血测定强啡肽浓度。观察过程中若患者 VAS评分>7分，立即给予哌替啶镇痛，并记录其用量。记录四组痛觉过敏发生率。　　结果:　　1.VAS评分：在苏醒即刻时四组VAS评分与术前相比明显增高；在苏醒后15min、30min、1h及2h时，C组、S组VAS评分明显低于M组，L组（P<0.05）。2.躁动发生率：C组、S组低于M组、L组（P<0.05）。3.寒战发生率：C组，S组低于M组、L组。4.痛觉过敏发生率：C组为0％，S组为7%，M组为26%，L组为46%，四组术后痛觉过敏的发生率组间比较差异有统计学意义（P<0．05）。5.术后哌替啶耗量:L组哌替啶耗量高于C组、S组（P<0．01）及M组（P<0．05）。M组高于C组、S组（P<0．05）。6.血清强啡肽含量：停药后7min，苏醒后15min，苏醒后1hC组，M组及L组体内强啡肽含量明显高于C组、S组（P<0．05）。　　结论：　　大剂量瑞芬太尼可诱发麻醉后痛觉过敏。痛觉过敏的发生率以瑞芬太尼靶控浓度呈剂量依赖性升高。血中强啡肽浓度随瑞芬太尼靶控浓度增加而升高，可能是痛觉过敏发生的机制之一。从预防痛觉过敏的角度，建议临床使用小剂量的瑞芬太尼。大剂量使用瑞芬太尼能增加术后寒战的发生率。