微创胰十二指肠切除术“G”形手术入路方式临床应用研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiajie318
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目的:  详细介绍腹腔镜及机器人胰十二指肠切除术采用的“G”形手术入路方式,探讨其可行性,安全性,有效性以及在微创胰十二指肠切除术临床学习曲线初期的应用价值,总结临床经验。  方法:  回顾性分析自2015年5月到2018年3月山西医科大学第一医院行“G”形手术路线微创胰十二指肠切除术(Minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)手术28位患者临床资料。其中16位患者行腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreatoduodenectomy, LPD)手术及12位患者行机器人胰十二指肠切除术(Robotic pancreatoduodenectomy, RPD)手术,将其纳入为微创组。并收集同期25例行传统开腹胰十二指肠切除术(Open pancreaticoduodenectomy,OPD)病人资料作为开腹组与前者进行对照,探究MIPD“G”形手术入路的可行性,安全性。数值变量统计描述采用均数±标准差(X±S),变量资料组间比较采用卡方检验、Fisher’s 确切概率法,对计量资料使用单样本K-S正态分布检验判断其正态性。属于正态分布的计量资料比较,使用 t 检验。属于非正态分布的计量资料比较,使用非参数检验(Mann-Whitney U法)。以 P<0.05认为差异有统计学意义。  结果:  2015年5月至2018年3月在山西医科大学第一医院完成了28例行“G”形手术路线的MIPD手术,这28例病人均顺利完成了手术,无病例在围术期死亡。微创组平均手术标本切除时间为217.5±56.2min(130-347min),平均手术时间为441.6 ±79.1min(280-630min),手术出血量为 253.6±172.1ml(50-600ml),中位数 为225ml。淋巴结清扫数目为6.7±3.6个,中位数为5.5个,术后平均住院时间为21.2±7.7天(13-41天),中位数为19天。平均术后进食流质饮食时间为4.1± 2.1天,中位数为3天;与同期25例开腹组比较,微创组在术中出血量,术后进食流食时间,术后住院天数少于开腹组,差别有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结清扫数目,术中输血,术后并发症发生率,术后入住ICU及再次手术率上无统计学差异(P>0.05)。  结论:  腹腔镜及机器人胰十二指肠切除术“G”形手术入路是安全可行的,适合于MIPD学习曲线早期术者手术开展以及临床推广。
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