中医心肝相关理论的学术梳理及其内涵探讨

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目的:中医心肝相关理论是以阐发心肝两脏相互之间的生理联系、病理机制及其指导临床诊治应用方法为中心内容的理论学说。对心肝相关理论的学术梳理及其内涵探讨,旨在辨析中医心肝相关理论的学术源流,系统整理中医心肝相关的生理联系和病理机制,以期拓宽中医心肝相关病证的诊疗思路,深化中医五脏相关理论的研究。方法:本论文采用文献搜集与文献整理相结合的方法,从医学文献梳理、理论内涵探讨与具体病案举例和现代文献综述相结合的角度出发,对心肝相关理论进行初步探讨。通过古代医家对心肝关系的论述,梳理心肝相关理论的学术源流,从生理联系、病理机制两方面归纳总结中医心肝相关理论的内涵,并列举心肝相关理论在有关疾病诊断治疗中的运用以佐证该理论的科学性及其应用价值。成果:心肝相关理论来源于《内经》、《难经》。秦汉时期,医家侧重从心肝系统内部的生理功能对心肝相关进行论述;晋隋医家继承秦汉时期对心肝相关的论述,并从脉象、病因病机、针灸效应等方面进行阐述;唐宋医家理论研究进一步落实到心肝两脏的生理病理联系;金元时期各家争鸣,金元四大家在深入研究《内经》的基础上,对心肝相关理论提出了各自新的见解和主张,为心肝相关理论的进一步完善奠定了基础,特别是朱丹溪提出了君相互制的关系;直至明清,医家深化了对心肝相关的认识并应用于临床,近现代医家学者结合现代科学技术对心肝相关理论从多学科领域展开有益探索。心肝相关理论的内涵,从生理功能的密切联系归纳主要有:阴阳相关、五行相关、经络通联、气血互用、七情相系,神魂相关、君相互制。心肝生理上的相关性决定了心肝在病理变化中的相互影响,心肝两脏可通过阴阳、五行、经络、气血、七情等多种因素相互影响。其相互传变体现为肝病及心、心病传肝以及心肝同病。心肝相关理论在临床上有着广泛的应用,本研究通过选取常见的内科病种如冠心病、心律失常、神志病等进行举例,一方面佐证心肝相关理论对临床诊疗积极有效的指导作用,同时也为该理论在指导现代疾病的临床诊治和研究方面总结、提炼一些规律和模式。结论:中医心肝相关理论作为中医五脏相关学说的子系统,是对中医五脏相关学说的细化和丰富,其理论之完善及临床应用的广泛性,是随着中医五脏相关学说的发展而逐步形成的。中医心肝相关理论的形成是历代医家实践和智慧的结晶,它不仅丰富了中医药学理论体系的内容,并且由于该学说根植于广泛的临床实践中,其对现代疾病的诊治将起到积极的指导意义。
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