目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术对比研究左心室收缩功能正常的狼疮肾炎患者和单纯狼疮患者早期心肌力学变化特点。方法:选取2018年12月至2019年12月川北医学院附属医院风湿免疫科检查并确诊系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者60例,其中男性9例,女性51例,排除合并冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病、糖尿病、透析或肾移植等可能影响左心室功能的相关疾病及超声图像采集不清晰者。根据24小时尿蛋白量,<0.5g/d定义为单纯SLE组,>0.5g/d定义为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)组,同时纳入性别和年龄相匹配的健康体检人员30例。收集其临床实验室检查资料、二维超声心动图数据,应用3D-STI技术测量各组左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、圆周应变(global circumferential strain,GCS)、径向应变(global radial strain,GRS)、面积应变(global area strain,GAS)等参数,比较各组间各参数的差异性。结果:①LN组病程、淋巴细胞、血小板、球蛋白、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)与单纯SLE组相比差异无统计学意义(P>0.05);LN组收缩压、舒张压、白细胞、尿素、肌酐、尿酸、抑胱素C、SLEDAI评分较单纯SLE组升高,红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、补体C3、补体C4较单纯SLE组降低,差异具有统计学意义(Pall<0.05)。②LN组左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期质量(ED mass)、左室收缩末期质量(ES mass)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E与平均二尖瓣环舒张早期运动速度Em比值E/Em较单纯SLE组及正常组增大,二尖瓣环左室间隔侧及侧壁侧运动速度Em较单纯SLE组及正常组降低,差异具有统计学意义(Pall<0.05)。③LN组GLS、GRS、GCS、GAS 均较单纯 SLE 组低;单纯 SLE 组 GLS、GRS、GCS、GAS均较正常组低,差异均有统计学意义(Pall<0.05)。结论:SLE患者早期已出现亚临床心肌力学功能异常,合并LN患者已出现左室结构重塑,心肌力学功能受损较单纯SLE更加严重。3D-STI通过三维立体空间跟踪心肌斑点的运动,从而可以更早地检测到受损的心肌力学变化。