3.0T磁共振T1WI灌注成像和弥散加权成像在胰腺导管腺癌诊断中的应用及其病理相关性研究

被引量 : 3次 | 上传用户:weilai2010
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
第一部分:3.0T磁共振T1WI灌注成像在胰腺导管腺癌诊断中的应用研究目的:探讨3.0T磁共振T1WI灌注成像在胰腺导管腺癌诊断中的价值材料和方法:对75例胰腺占位性病变行磁共振T1WI灌注成像,5例检查失败,47例有手术标本病理,其中23例胰腺导管腺癌、3例胰腺实性假乳头状肿瘤、3例胰腺神经内分泌肿瘤、2例肿块性胰腺炎、2例十二指肠壶腹部腺癌被纳入本研究。分别记录两室和三室模型的灌注参数,并进行比较分析。结果:胰腺导管腺癌和非癌组织的T1WI灌注参数在两室和三室模型之间没有统计学差异。非癌组织伴有主胰管扩张的CER值高于不伴主胰管扩张的非癌组织,而非癌组织伴有主胰管扩张的两室模型的Kep值低于不伴主胰管扩张的非癌组织。虽然非癌组织伴有主胰管扩张的三室模型Kep值和两室模型Ktrans值低于不伴主胰管扩张的非癌组织,但没达到统计学差异。胰腺导管腺癌的PeakT高于非癌组织,而胰腺导管腺癌Ktrans、Kep、MxSIp低于非癌组织,ROC曲线显示PeakT、MxSIp、Ktrans-2室、Kep-2室、Ktrans-3室、Kep-3室值鉴别胰腺导管腺癌与非癌组织的曲线下面积分别为0.82、0.79、0.91、0.94、0.88、0.89。两室和三室模型的Ktrans在胰腺区实性病变之间有统计学差异;胰腺导管腺癌的PeakT高于非胰腺导管腺癌病变,而胰腺导管腺癌的MxSIp和Kep低于非胰腺导管腺癌病变。结论:两室和三室模型对胰腺导管腺癌和非癌组织的T1WI灌注参数没有明显影响。非癌组织伴与不伴有主胰管扩张对T1WI灌注参数有影响。T1WI灌注参数可以用于鉴别胰腺导管腺癌和非癌组织。T1WI灌注参数在胰腺区实性病变的鉴别诊断中有应用价值。第二部分:胰腺导管腺癌3.0T磁共振T1WI灌注成像与病理相关性研究目的:探讨胰腺导管腺癌3.0T磁共振T1WI灌注成像与病理的相关性。材料和方法:对75例胰腺占位性病变行磁共振T1WI灌注成像,5例检查失败,47例病例有手术标本病理,其中23例胰腺导管腺癌病例被纳入本研究。分别记录两室和三室模型的灌注参数。在参照MR图像选取蜡块并切片,分别进行HE染色和抗ki-67(Mib-1)、VEGF、CD34的免疫组织化学染色,并分析肿瘤分化程度、肿瘤纤维化、ki-67表达、VEGF表达、MVD与磁共振T1WI灌注参数之间的关系。结果:胰腺导管腺癌各病理分化程度之间T1WI灌注各参数值没有统计学差异。胰腺导管腺癌T1WI灌注各参数值与病理分化程度之间没有统计学相关性。二室模型中的Kep值在纤维化各组之间有统计学差异,三室模型中Kep值接近统计学差异。相关性分析中Kep、Ve与纤维化程度之间存在统计学相关性。两室模型胰腺导管腺癌的Ktrans值与肿瘤VEGF表达程度之间存在统计学相关性,而三室模型的胰腺导管腺癌的Ktrans值与肿瘤VEGF表达程度之间的相关性接近达到统计学差异。胰腺导管腺癌T1WI灌注各参数值与肿瘤MVD之间没有统计学相关性。两室和三室模型胰腺导管腺癌的Kep、MxSIp、CER值与肿瘤Ki-67表达间存在统计学相关性。结论:T1WI灌注参数可以用于评价胰腺导管腺癌纤维化程度、VEGF表达程度和Ki-67表达。第三部分:3.0T磁共振弥散加权成像在胰腺导管腺癌诊断的中应用研究一、磁共振不同呼吸控制技术、b值及钆螯合物对比剂对胰腺导管腺癌弥散加权成像的影响1.磁共振不同呼吸控制技术和b值对胰腺导管腺癌弥散加权成像的影响目的:探讨磁共振不同呼吸控制技术和b值对胰腺导管腺癌弥散加权成像的影响。材料和方法:前瞻性的对108例疑似胰腺癌的病例进行了不同呼吸控制技术和b值的弥散加权成像扫描,其中28个经手术病理证实的胰腺导管腺癌的病例被纳入本研究(16例男性,12例女性,平均年龄61岁),弥散加权成像序列包括呼吸门控和屏气序列成像,两种技术分别取b值为0、500s/mm2和0、1000s/mm2进行两次扫描。记录并比较各序列图像质量(指标包括伪影评分、胰腺显示评分、病变显示评分)、病变信号值、病变信噪比和表观弥散系数及表观弥散系数的变异系数。结果:同一呼吸技术条件下,b=1000s/mm2的伪影评分较b=500s/mm2的低。在b值为500s/mm2或1000s/mm2时,呼吸门控技术或屏气技术扫描的弥散加权图像的伪影评分无差异。虽然在胰腺显示的评分上本研究各序列之间无明显差异,不过b=500s/mm2的胰腺显示好于b=1000s/mm2者。在对胰腺导管腺癌的显示上,本研究各序列之间未显示明显差异。在b值分别为500s/mm2或1000s/mm2时,呼吸门控技术弥散加权成像病变SI和SNR值高于屏气技术的SI和SNR值;并且在呼吸技术分别为门控扫描或屏气扫描时,b值为500s/mm2时的弥散加权成像的病变SI和SNR值高于b值为1000s/mm2时的SI和SNR值。b值分别为500s/mm2或1000s/mm2时,呼吸门控技术弥散加权成像病变ADC值高于屏气技术的ADC值;并且在呼吸技术分别为门控扫描或屏气扫描时,b值为500s/mm2时的弥散加权成像的病变ADC值高于b值为1000s/mm2时的ADC值。各序列ADC的CV值之间无统计学差异。结论:呼吸门控技术的图像质量好于屏气技术的,b值为500s/mm2时的图像质量好于b值为1000s/mm2时的,但各序列对于胰腺导管腺癌的显示能力没有差异。由于呼吸门控技术的扫描时间相对较长,若仅考虑病变的显示,屏气序列扫描时间较短,因而在临床仍有实用价值。2.磁共振钆螯合物对比剂对胰腺导管腺癌的弥散加权成像的影响目的:探讨磁共振钆螯合物对比剂对胰腺导管腺癌的弥散加权成像的影响。材料和方法:对32例胰腺占位性病变行增强前后的弥散加权成像扫描,所有的32个病例均有手术标本病理,其中22个经手术病理证实的胰腺导管腺癌的病例被纳入本研究(13例男性,9例女性,平均年龄62岁),分别在增强前后进行—次弥散加权成像扫描(b值0、1000s/mm2),记录并比较增强前后DWI图像质量(指标包括伪影评分、胰腺显示评分、病变显示评分)、病变的信号值、信噪比、表观弥散系数、表观弥散系数变异系数。结果:对比剂注射与增强后弥散加权成像时间间隔平均约393秒(350-510秒)。DWI图像伪影、胰腺显示、病变显示的评分在增强前后无统计学差异。增强后的b=1000s/mm2和b=0s/mm2的信号强度和信噪比显著高于增强前(P=0.000、P=0.000在b=1000s/mm2; P=0.001、P=0.001在b=0s/mm2)胰腺导管腺癌的ADC值在增强前后没有显著改变(P=0.709),基于胰腺导管腺癌的分化程度和病变部位而分类的亚组的ADC值在增强前后也没有显著改变。增强前后的ADC值的CV值无统计学差异(P=0.808)结论:胰腺导管腺癌在对比剂注射后6-7分钟的ADC值无明显改变,提示增强后弥散加权成像对胰腺导管腺癌的诊断是可行的。二、3.0T磁共振弥散加权成像在胰腺导管腺癌诊断中的应用价值目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像在胰腺导管腺癌诊断中的价值。材料和方法:对108例胰腺占位性病变行磁共振弥散加权成像,62例病例有手术标本病理,其中28例胰腺导管腺癌、6例实性假乳头状肿瘤、5例神经内分泌肿瘤、2例肿块性胰腺炎、3例十二指肠壶腹部腺癌被纳入本研究。弥散加权成像序列包括呼吸门控和屏气序列成像。分别探讨胰腺导管腺癌与非癌组织之间、非癌组织伴和不伴主导管扩张之间、不同部位胰腺导管腺癌之间、胰腺导管腺癌与非胰腺导管腺癌病变之间、胰腺区实性病变之间ADC有无差异。结果:胰腺导管腺癌和非癌组织的ADC值在RT-DWI和BH-DWI的两个b值(b=500s/mm2、1000s/mm2)检查序列中都有统计学差异。ROC曲线显示用RT-DWI和BH-DWI的两个b值(b=500s/mm2、1000s/mm2)检查序列的ADC值鉴别胰腺导管腺癌与非癌组织的曲线下面积分别为0.75、0.81、0.84、0.84。虽然非癌组织伴主导管扩张者ADC值均较不伴主导管扩张者平均低约7%,但无统计学意义。不同部位的胰腺导管腺癌的ADC值在RT-DWI和BH-DWI的两个b值(b=500s/mm2,1000s/mm2)检查序列内都没有统计学差异。胰腺区不同实性病变之间的ADC值没有统计学差异。胰腺导管腺癌和非胰腺导管腺癌病变ADC之间无统计学差异。结论:胰腺导管腺癌ADC值明显低于非癌组织的ADC值。ADC值在鉴别胰腺导管腺癌与非癌组织上具有较好的诊断效能。主胰导管扩张对非癌组织的ADC值没有明显的影响。不同部位的胰腺导管腺癌的ADC值没有明显差异。ADC值尚不能用于胰腺导管腺癌与胰腺区实性病变的鉴别诊断。第四部分:胰腺导管腺癌3.0T磁共振弥散加权成像与病理相关性研究目的:探讨胰腺导管腺癌3.OT磁共振弥散加权成像与病理的相关性。材料和方法:对108例胰腺占位性病变行磁共振弥散加权成像,62例病例有手术标本病理,其中28例胰腺导管腺癌病例被纳入本研究。弥散加权成像序列包括呼吸门控和屏气序列成像,两种技术分别取b值为0.500s/mm2和0、1000s/mm2进行两次扫描。在参照MR图像选取蜡块并切片,分别进行HE染色和抗ki-67(Mib-1)、VEGF、CD34的免疫组织化学染色,并分析肿瘤分化程度、肿瘤纤维化、ki-67表达、VEGF表达、MVD与肿瘤ADC之间的关系。结果:胰腺导管腺癌的不同病理分化程度、不同纤维化分级的ADC值之间没有统计学差异。胰腺导管腺癌的ADC值与病理分化程度、肿瘤纤维化程度、ki-67表达、VEGF表达、MVD之间也没有统计学相关性。结论:胰腺导管腺癌的ADC值尚不能用于反映肿瘤病理分化程度、肿瘤纤维化的程度、肿瘤增殖指数Ki-67、肿瘤MVD、肿瘤VEGF的表达程度。
其他文献
单母分段接线与内桥接线在运行方式上极为相似,但目前的备自投装置不能直接应用于终端变不配置母线保护的单母分段接线方式,存在母线故障无法闭锁备自投的问题。提出增加带反
以技术接受模型为基础,以移动社交支付应用为研究对象,根据研究情景进行模型拓展,加入网络外部性、感知娱乐性、社会影响三个变量,根据变量间的关系构建研究模型并使用SmartP
<正> 中医理论体系的建构方法决定了中医理论体系的特点,其主要体现在整体观、恒动观及功能观三个方面。 (一)整体观 整体观是对世界和构成世界的事物本身及其相互之间统一性
2001年,中国加入了世界贸易组织(WTO)。十年来,中国吸引外资约7000多亿美元,出口规模和进口规模分别增长了4.9倍和4.7倍。事实上,这是中国努力了十五年才获得的结果。本文将
针对风力发电机组的低电压穿越控制要求,有必要研究适应电网电压平衡和不平衡情况下的电压快速准确检测方法。在分析单/双同步坐标轴系软件锁相环工作原理的基础上,基于Matla
<正>南方有句俗话"行人难过酸嘢摊",所谓"酸嘢",是指腌制的果蔬,这是南宁当地白话的称谓。一个憨厚老实的靖西汉子,把这看似普通的酸嘢生意做成了大事业。2007年3月的一天,广
<正> 活动目标 1.发展幼儿的奔跑能力,提高幼儿身体的灵活性、敏捷性。 2.培养幼儿的创新思维、想象力及合作的态度。 活动准备 人手一根纸棒(50cm)。 活动过程 一、热身运动
期刊
企业生命周期的界定问题,从学术界开始研究企业生命周期时对其便有了各种探讨与结论。对于如何划分企业生命周期,定性的研究比较多,但是至今尚未得出统一结论。有效的界定企
绿色信贷源于国际上公认的赤道原则。绿色信贷是银行业贯彻落实科学发展观的一项重大举措。笔者界定了绿色信贷的涵义,阐述了绿色信贷在国外的发展历程以及一些发达国家发展
对《全宋诗》的作者,正文的错讹,诗作的重、佚、残,以及文献的引用等问题进行考正,并对《全宋诗》失收的作品、残句加以补辑,以供读者和《全宋诗》编者参考。