论文部分内容阅读
目的本研究通过将以移动平台为媒介的中医特色护理应用于原发性失眠患者,旨在探索一种集自我评估、健康教育、远程指导,融饮食疗法、传统运动疗法和五行音乐疗法于一体的远程中医特色护理干预方式,实现失眠患者的院外长期监测与调护,为提高失眠患者的睡眠质量、改善精神状态,节约时间与经济成本,优化整合医疗资源提供了宝贵的实践经验,同时也为其他慢性病的院外健康管理及“互联网+”大背景下智能化医药服务模式的探索提供了参考依据。方法采用文献回顾和专家咨询的方法,搭建原发性失眠中医特色护理移动平台,并将其应用于原发性失眠人群的干预研究中。采用随机对照试验研究。于2018年03月-2019年02月在成都市某三甲中医院按照纳入及排除标准筛选84例原发性失眠患者(含治未病中心门诊患者65例及以招募形式筛选的原发性失眠志愿者19例)。采用随机数字表将失眠患者随机分为试验组和对照组,每组各42例患者。对照组给予8周常规健康教育,发放自制的失眠基本知识普及健康宣传手册,集体指导采用现场指导、PPT小讲课进行健康教育,1次/2周,每次30分钟左右,个体化指导采用电话、短信、微信或面对面方式,1次/1周,每次5-10分钟左右。试验组在常规健康教育的基础上,进行8周以移动平台为媒介的中医特色护理干预。饮食方面,根据失眠辨证分型并参考个人意愿选择适宜的饮食方式,患者每日按食谱摄入一次;五行音乐方面,根据辨证分型和个人喜好选择适宜的五行音乐,患者可根据自己的具体情况决定每日次数,每日最少1次,每次约30分钟,音量范围控制为40-60分贝;运动疗法方面,每周六下午进行集体教学和个体化指导,空余时间使用中医特色移动平台或微信公众号提供的视频练习和巩固,每日最少1次,每次约35分钟左右,持续8周。在干预前和干预后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、健康状况调查简表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),分别评估患者的睡眠质量、失眠严重程度、生活质量、焦虑状况和抑郁状况。采用SPSS21.0统计分析软件对数据进行分析。计量资料符合正态分布,用均数±标准差(x?s)进行统计描述,方差齐采用两独立样本t检验;计量资料符合偏态分布用中位数(四分位数间距)[M(P25,P75)]描述,采用非参数Mann-Whitney U秩和检验;计数资料则用频数或构成比进行描述,采用χ2检验进行比较。结果本研究共纳入94例研究对象,最终84例患者顺利完成干预,试验组42例(剔除1例,脱落4例),对照组42例(剔除2例,脱落3例)1.基线资料:干预前试验组和对照组研究对象的一般资料、PSQI总分及各因子评分、ISI评分、SF-36各维度评分、SAS评分和SDS评分,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.干预后组间比较:对照组接受常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上接受以移动平台为媒介的中医特色护理干预后,两组PSQI总分及各因子分、ISI评分、SF-36各维度评分、SAS评分和SDS评分均有改善,且试验组在睡眠质量、失眠严重程度、生活质量、焦虑状况和抑郁状况改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后临床疗效比较,对照组总有效率83.33%,试验组总有效率92.86%。3.干预前后组内比较:试验组干预前和干预后组内比较,PSQI总分及各因子分、ISI评分、SF-36评分、SAS评分和SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后,PSQI总分、ISI评分、SAS评分和SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI各因子分中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36各维度得分,生理职能、一般健康状况和情感职能3个维度差异有统计学意义(P<0.05)。结论以移动平台为媒介的中医特色护理干预,可有效提高原发性失眠患者的睡眠质量,减轻患者失眠严重程度,提高患者生活质量,改善患者焦虑状况和抑郁状况。中医特色护理干预综合采用饮食疗法、运动疗法和五行音乐疗法,经济安全有效,可在临床推广应用。