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目的:首先观察消癥调血方联合雌孕激素序贯法对湿热瘀结型宫腔粘连患者月经、中医证候等临床症状的改善情况,然后通过观察本方法对相关炎症、纤维化血清细胞因子(IL、TNF-α、VEGF)水平的改变,以及对内膜的影响和宫腔镜下宫腔形态的变化来了解本治疗方法的疗效机制。 方法:从就诊的宫腔粘连患者中选出40例符合中西医诊断和纳入标准者,将其随机分为两组,各20例。治疗组予消癥调血方联合补佳乐+地屈孕酮。对照组仅予补佳乐+地屈孕酮。治疗时间为3个月,疗后观察两组患者的临床疗效、血清学指标(IL6、IL-8、TNF-α、VEGF)及IUA评分、内膜厚度的改变情况。 结果:1.临床疗效:第一、从总体疗效上,治疗组总有效率达90%,对照组为75%,测P<0.05,治疗组总体疗效为优。第二、治疗组月经的期、量、色质的总有效率分别达90.00%、90.00%、95.00%,而对照组为65%、65%、60%,测P<0.05,治疗组更能改善月经情况。第三、治疗组中医证候总有效率为95%,对照组60%,测P<0.05,治疗组在改善中医症状方面优势明显。 2.血清学细胞因子指标:经治后治疗组的白细胞介素6、8,肿瘤坏死因子α,血管内皮生长因子下降程度较对照组明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 3.治疗后两组患者子宫内膜均有所增厚,组间比较无显著性差异(P>0.05)。 4.疗后两组宫腔粘连评分均下降,但测P>0.05,两组疗效差异无统计学意义。 结论:消癥调血方联合雌孕激素序贯法可有效改善湿热瘀结型宫腔粘连患者月经情况及相关中医证候,具有抑炎与抗纤维化作用,使内膜增厚,粘连松解,下调宫腔镜下宫腔粘连评分。而且较单用雌孕激素序贯法而言,前者疗效更佳。