研究目的探讨鉴别诊断甲状腺结节的超声特征指标及其赋分值,并分析其对甲状腺结节良恶性质的诊断价值。研究方法本项研究收集2017年7月至2018年12月在某三级甲等医院普外科行甲状腺结节手术治疗,并且存有完整的超声检查结果和明确的术后病理诊断结果的病例。以病理诊断结果为金标准,将结节分为良性组和恶性组,分析每一枚结节的超声特征,一一对应比较良性组结节与恶性组结节的特征指标,对于超声特征指标比较有显著性差异的指标,纳入二元多因素logistic回归模型分析,同时绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,以确定每个指标在诊断甲状腺结节性质时的权重,以制定每个指标具体分类的赋分范围。以病理诊断结果为金标准,每个结节的赋分总分值再次绘制ROC曲线,根据最大约登指数确定鉴别甲状腺结节良恶性质的分值界点,最后评价其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比。研究结果共纳入210例患者资料,男45例,女165例;良性组患者41例,恶性组患者169例。甲状腺结节共398枚,良性结节151枚,恶性结节247枚。甲状腺结节成分、回声强度、形态、边界、纵横比、钙化情况、淋巴结转移情况共7个指标,良性结节与恶性结节相比较有显著性差异,并且对评价结节恶性风险的权重不同,纵横比权重最大,回声强度权重最小,良性结节不具有淋巴结转移情况,发现淋巴结转移情况就增加了结节的恶性风险程度。7个超声特征指标的赋分满分分别为:成分为15分,回声强度为10分,边界为15分,形态为15分,纵横比为20分,钙化为15分,淋巴结转移情况10分,满分共100分。良性结节与恶性结节平均分值分别为45.42±10.69、66.63±6.55,P＜0.05,差异具有统计学意义。以病理结果为金标准,每个结节的总赋分值作为检验变量,病理结果分类作为状态变量,绘制ROC曲线,曲线下区域面积为0.958,约登指数最大值为0.837,所对应的分值为56.5,以赋分值57分做为评价恶性结节的分界节点分值,其相对应的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比分别为:94.33%、89.40%、93.57%、90.60%、0.83 73、92.46%、8.8991、0.0634。研究结论评价甲状腺恶性结节的典型超声特征指标有:结节实性、低回声、边界不清晰、形状不规则、纵横比≥1、点状钙化、颈部淋巴结转移情况,并且对评价结节恶性风险的权重不同,纵横比权重最大,回声强度权重最小。本研究的赋分方法在鉴别诊断甲状腺结节良恶性质时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、诊断符合率等均较高,良性结节平均分值与恶性结节平均分值相比差异具有统计学意义,结节分值57分是评价结节良恶性质的分界节点分值。本研究只需观察结节的7个超声特征指标,依照每个特征指标的严重程度赋分。观察指标明确,赋分值均为整数,合计总分简捷,满分为100分,适应我国评分习惯,根据结节具体分值的大小即可使医师和患者较为准确地把握甲状腺结节的恶性风险程度,简化了医师与患者之间的交流环节,间接提高医师的诊断经验和技术,增加了医师对超声检查结果的诊断信心,减少对其他检查项目的依赖,对临床医师精准把握超声诊断意见并依此制定合适的治疗方案具有较大帮助,具有较高的临床实用价值。