目的:本研究对肝硬化患者进行Child-Pugh分级并测量肝有效血流量(Effective hepatic blood flow,EHBF),通过分析肝有效血流量与ChildPugh分级的关系探索EHBF的价值及临床意义。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2011年1月-2018年12月于吉林大学第一医院住院肝硬化患者227例,其中Child-Pugh A级46例,B级115例,C级66例,及无肝硬化患者56例。通过脉搏染料光密度法(Pulse Dye-Densitometry,PDD)进行肝有效血流量测定,同时检测血清白蛋白(Albumin,ALB)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)等肝功生化指标及吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)清除实验相关指标。分析患者EHBF与Child-Pugh分级、血清白蛋白、凝血酶原时间等指标的关系;使用SPSS25.0软件统计分析,正态分布计量资料用均数±标准差表示,进行两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。非正态分布的计量资料数据以中位数(四分位数)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用ROC曲线及ROC曲线下面积评价EHBF的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并分析肝有效血流量的诊断效能。EHBF与血清白蛋白、凝血酶原时间等指标的相关性采用双侧Spearman相关分析。探索EHBF的价值及临床意义。结果:(1)随着肝硬化患者Child-Pugh分级的升高,患者肝有效血流量、血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长,肝硬化组与无肝硬化组间,Child-Pugh A、B、C三组间的肝有效血流量、血清白蛋白、凝血酶原时间差异均具有统计学意义(P<0.05)。无肝硬化组EHBF 0.839(0.580,1.235)L/min、ALB 36.65(34.33,41.03)g/L明显高于肝硬化组EHBF 0.387(0.255,0.571)L/min、ALB 29.25(26.10,34.10)g/L(P<0.05)。无肝硬化组PT 12.10(11.10,12.85)s明显低于肝硬化组PT 15.10(13.30,17.00)s(P<0.05)。Child-Pugh A组患者EHBF 0.690(0.515,0.951)L/min、ALB 37.60(35.55,40.70)g/L明显高于Child-Pugh B组EHBF 0.397(0.265,0.536)L/min、ALB 29.60(27.20,33.50)g/L及Child-Pugh C组EHBF 0.264(0.188,0.344)L/min、ALB 26.25(22.73,28.40)g/L(P<0.05);Child-Pugh A组PT 12.90(11.65,13.75)s明显低于Child-Pugh B组PT 14.70(13.50,15.90)s,Child-Pugh C组PT 18.60(16.43,21.33)s(P<0.05)。Child-Pugh B组EHBF 0.397(0.265,0.536)L/min、ALB 29.60(27.20,33.50)g/L明显高于Child-Pugh C组EHBF 0.264(0.188,0.344)L/min、ALB 26.25(22.73,28.40)g/L(P<0.05);Child-Pugh B组PT 14.70(13.50,15.90)s低于Child-Pugh C组PT 18.60(16.43,21.33)s(P<0.05),三项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)采用ROC曲线评价EHBF的诊断效能,ROC曲线显示当对照组设为无肝硬化对肝硬化的AUC为0.802(95%CI,0.728-0.876),诊断阈值为0.647L/min时,灵敏度为82.40%,特异度为73.20%,阳性预测值为92.60%,阴性预测值为50.60%;对照组设为Child-Pugh A对Child-Pugh B的AUC为0.805(95%CI,0.731-0.880),诊断阈值为0.504 L/min时,灵敏度为73.00%,特异度为82.60%,阳性预测值为91.30%,阴性预测值为55.10%;对照组设为Child-Pugh B对Child-Pugh C的AUC为0.727(95%CI,0.653-0.802),诊断阈值为0.363 L/min时,灵敏度为80.30%,特异度为57.40%,阳性预测值为51.50%,阴性预测值为83.30%。(3)Spearman相关性分析结果显示肝有效血流量与吲哚菁绿15分钟滞留率(Indocyanine green 15 minute retention rate,IGGR15)、门冬氨酸氨基转移酶(Aspartateaminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、国际标准化比值(Internationnal normalized ratio,INR)、胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)、血清白蛋白(Albumin,ALB)、凝血酶原活动度(Prothrombin activity,PTA)、血小板(Platelet,PLT)有很好相关性,相关系数r分别为-0.889、-0.298、-0.187、-0.578、-0.544、-0.487、0.432、0.528、0.518、0.137。结论:肝有效血流量水平随肝硬化的病程进展呈下降趋势,有助于肝硬化Child-Pugh分级的判断,能够动态反映肝脏的储备功能。肝有效血流量水平的变化可作为肝硬化严重程度的参考指标。