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目的研究慢性乙型肝炎患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肝血管病变与外周血CD8+CD28+T细胞、血清中TNF-α浓度水平关系。检测慢性乙型肝炎患者肝组织内TNF-α、HLA-DR、CD44V6水平，观察其表达与肝血管病变的关系。探讨慢性乙型肝炎肝血管病变的免疫学机制，为慢性乙型肝炎的临床免疫治疗提供理论依据。方法90例慢性乙型肝炎患者的肝组织行病理学检查，并依据血管病变程度将其分为3组，10例正常肝组织作为对照。用免疫组化单标记法检测肝组织内TNF-α、HLA-DR及CD44V6的表达，采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测血清中TNF-α含量。用流式细胞术检测外周血CD8+CD28+T细胞亚群。结果{1}对照组与肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组血清中TNF-α水平分别为(13.12±7.12)ng/ml、(25.29±9.66)ng/ml、(36.33±8.14)ng/ml、(44.57±9.17)ng/ml，各级乙型肝炎肝血管病变患者血清TNF-α水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。{2} TNF-α水平与乙型肝炎患者肝血管病变程度呈正相关(rs=0.773,P<0.05)。{3}对照组与肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者外周血CD8+CD28+T细胞所占的比例为(14.76±4.18)％、(11.16±5.48)％、(10.13±4.44)％、(8.87±5.01)％，肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者外周血CD8+CD28+T细胞的水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。{4}慢性乙型肝炎肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者肝组织内TNF-α表达较对照组明显增强，差异有统计学意义(P<0.05)。肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。{5}慢性乙型肝炎肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者肝组织内HLA-DR表达较对照组明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。{6}慢性乙型肝炎肝血管病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者肝组织内CD44V6表达与对照组相比较无统计学意义差异(P>0.05)。结论{1}慢性乙型肝炎肝血管病变患者外周血TNF-α水平与对照组相比较明显升高，外周血TNF-α水平与乙肝患者肝血管病变程度呈正相关。{2}慢性乙型肝炎肝血管病变患者外周血CD8+CD28+T细胞所占比例低于对照组。{3}肝组织内TNF-α表达强度与肝血管病变程度密切相关，肝组织内TNF-α能作为判断慢性乙肝患者肝脏血管病变程度的一个免疫学指标。{4}肝组织内HLA-DR表达强度与肝血管病变程度密切相关，肝组织内HLA-DR能作为判断慢性乙肝患者肝脏血管病变程度的一个免疫学指标。{5}慢性乙型肝炎肝血管病变患者肝组织内CD44V6表达与正常对照未见明显差异。