背景腹腔镜直肠癌根治术为治疗直肠癌的重要方法,但手术操作仍会造成一定刺激,引起应激反应,尤其是老年手术患者应激反应更为剧烈,会影响术中血流动力学稳定,增加手术风险与围术期神经认知紊乱（Perioperative neurocognitive disorders,PND）发生率。因此,选用合理麻醉药物实施麻醉,减轻术中应激反应及对脑功能的影响尤为重要。右美托咪定为新型镇静镇痛药,能起到抗炎、抗应激、抗焦虑、镇痛、镇静、抑制交感神经活性等作用,且能保护心脑肾等脏器功能,在临床麻醉中具有良好应用前景。目的探究右美托咪定对老年腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及脑氧代谢的影响,为腹腔镜下老年直肠癌根治术患者麻醉提供一定参考。方法选取2015年1月～2018年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术的老年直肠癌患者96例,按随机数字表法分为实验组（n=48）、对照组（n=48）。两组采取全凭静脉麻醉,实验组在全麻诱导前10 min内负荷量持续泵注盐酸右美托咪定1μg/kg,术中以0.2～0.5μg/（kg·h）速度泵注至术毕前30 min,对照组应用同样给药方法泵注等容量生理盐水。对比两组给药前、插管时、切皮时、标本切除时、术毕时血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、每搏量（SV）水平、脑氧摄取率（CERO₂）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jv O₂）情况与术前、术后拔管后5 min、30 min、1 h镇静情况评分（Ramsay）、术前、术后1 d、3 d、7d认知功能评分（MMSE）,并对比两组术中血管活性药物（艾司洛尔、阿托品、硝酸甘油、麻黄碱）应用情况及不良反应发生率、PND发生率。结果1.两组给药前HR、MAP、CO、SV水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组插管时、切皮时、标本切除时、术毕时的HR、MAP、CO、SV水平与给药前相比,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组插管时、切皮时、标本切除时、术毕时的HR、MAP、CO、SV水平较给药前提高,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组插管时、切皮时、标本切除时、术毕时的HR、MAP、CO、SV水平较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;2.两组给药前CERO₂、Da-jv O₂水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组插管时、切皮时、标本切除时、术毕时的CERO₂、Da-jv O₂水平较给药前降低,且实验组较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组术前Ramsay评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后拔管后5 min、30 min、1 h的Ramsay评分较术前提高,且实验组较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;4.两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后1 d、3 d、7 d的MMSE评分较术前降低,但实验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;5.实验组术中硝酸甘油使用率10.42%（5/48）较对照组27.08%（13/48）低,阿托品使用率22.92%（11/48）较对照组8.33%（4/48）高,差异有统计学意义（P<0.05）;6.实验组不良反应发生率及PND发生率分别为12.50%（6/48）、14.58%（7/48）,较对照组低31.25%（15/48）、37.50%（18/48）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定可改善腹腔镜直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢,稳定血流动力学,提升镇静效果,减少围术期神经认知紊乱。