目的:评价甲氨喋呤(MTX)液体松解术治疗强直性脊柱炎(AS)膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:采用随机、单盲、对照方法将70例AS患者随机分为三组,MTX关节内液体松解术组30例,液体松解术组及盐水对照组各20例。分别在治疗4周、8周、24周记录患者膝关节疼痛程度、关节周径、关节活动度、BASDAI评分、患者总体评价(PGA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、BASFI评分、BASMI评分及晨僵时间的变化,观察不良反应。以关节局部症状及功能、炎性指标为主要疗效指标对各组病情进行评估,并分析各组BASDI、BASFI、PGA及总体疗效指标(ASAS20)等。在研究结束时对70例患者进行安全性评估。结果:MTX关节内液体松解术组于治疗后的第4周、8周,关节周径、关节疼痛、关节活动度、ESR、CRP等指标均改善明显(P<0.05),且疗效优于液体松解术组及盐水对照组。各组治疗指标与基线相比均有不同程度的改善(P<0.01～0.05)。在各个时间点,MTX关节内液体松解术组ASAS20、BASMI、BASFI和晨僵时间的改善程度均高于液体松解术组及盐水对照组,但无统计学意义。三组无严重不良反应发生,MTX关节内液体松解术组不良反应较其它两组少(P>0.05),无统计学意义。结论:MTX关节内液体松解术能迅速控制AS的膝关节滑膜炎症,改善局部关节功能,与口服MTX治疗相比较能更快达到病情缓解,患者依从性好,无严重不良反应。