【摘 要】
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目的:介绍一种改良Salter骨盆截骨术,并对该改良术式与传统Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效进行比较。方法:回顾性收集并分析2012年1月-2017年12月本院骨科一病房收治并采用(传统或改良)Salter骨盆截骨术治疗54例(54髋)的发育性髋关节发育不良患儿的临床资料,包括术前及术后所有的影像学资料及末次随访时的查体情况。使用Mimics 20.0软件对所有病例进行模
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目的:介绍一种改良Salter骨盆截骨术,并对该改良术式与传统Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效进行比较。方法:回顾性收集并分析2012年1月-2017年12月本院骨科一病房收治并采用(传统或改良)Salter骨盆截骨术治疗54例(54髋)的发育性髋关节发育不良患儿的临床资料,包括术前及术后所有的影像学资料及末次随访时的查体情况。使用Mimics 20.0软件对所有病例进行模拟手术,测量模拟手术后的髋臼指数。根据患儿手术中髂骨远端是否进行位移分为传统组和改良组,其中改良组根据外移距离分为2.5mm,5mm的两组。利用髋臼指数(AI)、Severin影像学标准及改良McKay临床评估标准对所有病例进行评估,并对比改良Salter骨盆截骨术与传统Salter骨盆截骨术的临床疗效。结果:54例患儿均获得不少于6个月的随访,术后随访时间6-79月,平均26.27±17.81月。随访期间共有3例出现缺血性股骨头坏死,3例均为传统组。在末次随访时,依据改良McKay临床评估标准,传统组、改良组(2.5mm)及改良组(5mm)的临床优良率分别为76.19%,80.95%,91.67%;参照Severin评估标准,传统组、改良组(2.5mm)及改良组(5mm)的影像学优良率分别为80.9%,100%,100%。传统组的AI由术前的42.26±4.11°改善为术后的27.90±5.76°,改良组(2.5mm)与改良组(5mm)的AI分别由术前的42.74±4.38°、45.72±4.66°改善为术后的26.78±6.86°、22.60±7.47°,各组的术前AI与术后AI之间存在统计学差异(p<0.05);传统组的模拟手术后AI与实际手术后AI之间存在显著差异(p<0.0.5),而改良组(2.5mm)与改良组(5mm)两组的模拟手术后AI与实际手术后AI之间无显著差异(p>0.05);在模拟矫正效果方面,传统组与改良组(2.5mm)无明显差异(p>0.05),改良组(5mm)相较于传统组及改良组(2.5mm)差异具有统计学意义(p<0.05);在矫正效果方面,传统组、改良组(2.5mm)及改良组(5mm)三组的平均矫正效果分别为14.35±4.70°、15.96±5.15°,22.65±7.20°,传统组与改良组(2.5mm)无显著差异(p>0.05),改良组(5mm)相较于传统组及改良组(2.5mm)存在显著差异(p<0.05)。结论:改良Salter骨盆截骨术针对大于18月龄的发育性髋臼发育不良的患儿的短期临床疗效优良,操作简单,且相较于传统Salter骨盆截骨术降低了股骨头缺血性坏死的发生率,短期结果的优良率更高,有进一步研究推广的价值。
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