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目的探讨透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, CCRCC)、嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma, ChRCC)和肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma, RO)的临床病理特征,免疫组化分析CK7、CLDN7、Epcam、Vim四种蛋白和胶体铁染色分析嗜酸性粘多糖在这三种肿瘤中的表达特点及在诊断与鉴别诊断中的意义。方法收集安徽医科大学第一附属医院病理科42例CCRCC、24例ChRCC和17例RO,回顾性分析三组病例的临床病理资料,比较三者病理形态学特征；采用免疫组化EnVision两步法分析CK7、CLDN7、Epcam、Vim四种蛋白和胶体铁染色分析嗜酸性粘多糖在这三种肿瘤中的表达情况,并对该表达结果进行统计学分析。结果(1)形态典型的CCRCC、ChRCC和RO诊断并不困难,但由于三种肿瘤中都存在嗜酸性改变,特别是ChRCC和RO在临床表现、形态学和免疫表型上的部分重叠,容易混淆。(2)CK7的表达情况：CCRCC、ChRCC和RO的阳性表达率分别是0%(0/42)、79.17%(19/24)、23.53%(4/17)；CK7在CCRCC中不表达、RO中低表达及ChRCC中高表达,两两相比差异性表达有统计学意义(P<0.05)。(3) CLDN7的表达情况：CCRCC、ChRCC和RO的阳性表达率分别是19.05%(8/42)、95.83%(23/24)、41.18%(7/17)；CLDN7在CCRCC和RO中低表达,两种肿瘤之间的差异性表达无统计学意义(P>0.05)；在ChRCC中高表达,ChRCC与CCRCC、RO的差异性表达有统计学意义(P<0.05)。(4) Epcam的表达情况：CCRCC、 ChRCC和RO的阳性表达率分别是28.57%(12/42)、91.67%(22/24)、29.41%(5/17)；在CCRCC和RO中低表达,两种肿瘤之间的差异性表达无统计学意义(P>0.05)；在ChRCC中高表达,ChRCC与CCRCC、RO的差异性表达有统计学意义(P<0.05)。(5)Vim的表达情况：CCRCC、 ChRCC和RO的阳性表达率分别是59.52%(25/42)、8.33%(2/24)、0%(0/17)；在RO中不表达、ChRCC中低表达及CCRCC中高表达；ChRCC和RO之间的差异性表达无统计学意义(P>0.05)：CCRCC与ChRCC、RO的差异性表达有统计学意义(P<0.05)。(6)胶体铁染色的情况：CCRCC、ChRCC和RO的阳性表达率分别是2.38%(1/42)、91.67%(23/24)、17.65%(3/17)；CCRCC和RO之间的差异性表达无统计学意义(P>0.05),ChRCC与CCRCC、RO的差异性表达有统计学意义(P<0.05)。结论(1)CK7、CLDN7、 Epcam在CCRCC和RO中的低表达或不表达,ChRCC的高表达,可将ChRCC与CCRCC和RO相鉴别。(2)Vim在ChRCC和RO中的低表达或不表达,CCRCC的高表达,可将CCRCC与ChRCC和RO相鉴别。(3)CK7、CLDN7、Epcam、Vim可作为一组有参考价值的免疫标志物用于CCRCC、ChRCC和RO的诊断及鉴别诊断。(4)胶体铁染色可作为ChRCC诊断与鉴别诊断较特异的辅助手段。