论文部分内容阅读
目的: 随着国家单独二孩及全面二孩放开后,再次迎来生育高峰期。高龄孕产妇增多,复发性流产发生率增高,占总妊娠的约1%-5%。反复流产对患者的身心健康造成巨大影响。探讨封闭抗体和抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性,寻找导致复发性流产的危险因素。 方法: 选取2014年6月至2016年6月三亚市妇幼保健院收治的120例有复发性流产史妇女为观察组,120例健康经产妇为对照组。采用ELISA法检测两组受检者的封闭抗体和抗心磷脂抗体,计数资料间的比较采用χ2检验;变量间的相关性分析采用Spearman相关;自变量与反复流产结局间的关系的分析采用二分类Logistic回归;采用诊断试验评价的灵敏度、特异度和受试者工作曲线(ROC)方法,定量反映两种抗体表达对育龄期妇女复发性流产的预测情况。 结果: 观察组妇女的血清封闭抗体阴性率为85.8%,明显高于对照组的30.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组妇女的血清抗心磷脂抗体阳性率为19.2%,高于对照组的4.2%,差异亦有显著统计学意义(P<0.01);观察组的血清封闭抗体阴性+抗心磷脂抗体阳性为11例,占9.17%,高于对照组的0.83%,差异有显著统计学意义(P<0.01);相关分析结果显示IgG、IgM、BA、ALT、APTT与复发性自然流产的发生有相关性;回归分析发现仅IgG, IgM,BA三个抗体的阳性情况对反复流产结局有影响,并具有统计学意义,其中IgG,IgM与RSA成正相关,BA与RSA成负相关。经诊断试验评价,血清封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性或两者联合对育龄期妇女复发性流产预测的灵敏度(85.8%、19.2%、9.2%)、特异度(70.0%、95.8%、99.2%)和ROC曲线下面积(0.779、0.575、0.542)有明显差异。 结论: ACA-IgG、ACA-IgM抗体阳性,BA阴性的情况对反复流产的结局有显著影响;ACA-IgG、ACA-IgM抗体的出现是RSA发生的危险因素,BA抗体的出现是RSA发生的保护因素;封闭抗体阴性和抗心磷脂抗体阳性与复发性流产存在相关关系,两者联合对复发性流产的预测更准确;封闭抗体阴性率检出较高,敏感性较强,抗心磷脂抗体阳性诊断为复发性流产的特异性的较强,两者联合对复发性流产的诊疗更具有价值。