【摘 要】
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目的通过横断面调查蚌埠地区5家血液净化中心的维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者矿物质和骨异常（mineral and bone disorder,MBD）的控制现状,了解蚌埠地区MHD患者血钙、血磷及血全段甲状旁腺激素（i PTH）的达标情况,并分析影响血磷、血i PTH达标的因素,进而为加强MHD患者MBD的管理提供数据依据。方法以2020年9月至20
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目的通过横断面调查蚌埠地区5家血液净化中心的维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者矿物质和骨异常（mineral and bone disorder,MBD）的控制现状,了解蚌埠地区MHD患者血钙、血磷及血全段甲状旁腺激素（i PTH）的达标情况,并分析影响血磷、血i PTH达标的因素,进而为加强MHD患者MBD的管理提供数据依据。方法以2020年9月至2021年3月在蚌埠地区5家血液净化中心进行MHD的患者为研究对象。按纳入和排除标准收集711例MHD患者的一般资料及透析前相关实验室指标,分析蚌埠地区MHD患者血钙、血磷、血i PTH的达标情况及相关影响因素,并进一步探索影响血磷、血i PTH升高的危险因素。结果1.本研究共纳入711例MHD患者。以K/DOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）指南为标准,血钙、血磷、血i PTH达标率分别为46.7%、40.2%、26.9%,均低于DOPPS4（Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study 4）研究结果（P均＜0.05）。2.结合2017年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）指南及2019年《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》推荐标准,研究发现血钙、血磷、血i PTH达标率分别为59.4%、32.9%、52.6%,高达90.7%的患者存在钙磷代谢紊乱。其中,年龄＜60岁患者高磷血症、高i PTH的发生率高于年龄≥60岁的患者;透析龄＞3年的患者高钙血症、高磷血症及高i PTH发生率较≤3年的患者高;而糖尿病肾病患者高磷血症、高i PTH发生率较非糖尿病肾病患者低（P均＜0.05）。3.非贫血患者血钙达标率相对较高,血磷达标率相对较低（P＜0.05）;非低蛋白血症患者血钙、血i PTH达标率相对较高（P＜0.05）;处于微炎症状态的患者血磷、血i PTH达标率相对较低（P＜0.05）。4.透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血肌酐升高是血i PTH升高的危险因素;超敏C-反应蛋白、血红蛋白升高是高磷血症的危险因素。结论蚌埠地区MHD患者MBD各评价指标达标率与国内水平接近,与DOPPS4研究结果仍有一定差距。特别是血磷达标率有待进一步提高。年龄≥60岁的MHD患者高磷血症、高i PTH的发生率更低;透析龄＞3年的MHD患者血磷、血钙、血i PTH水平更高;糖尿病肾病患者高磷血症、高i PTH发生率较低。透析龄、血磷、碱性磷酸酶及血肌酐与血i PTH升高密切相关;超敏C-反应蛋白、血红蛋白与高磷血症密切相关。
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