股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植修复面部凹陷的临床研究

来源 :中国协和医科大学 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wyattwong
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股前外侧皮瓣自报道以来已有20多年的历史,它是位于股前外侧区的一种筋膜皮瓣,去除股前外侧皮瓣的皮肤后可形成股前外侧脂肪筋膜瓣,供血动脉均来自旋股外侧动脉系统的肌皮穿支或肌间隔穿支。股前外侧皮瓣血供系统的变异包括穿支血管的类型、穿支血管的数目和外径、穿支血管的穿出部位、以及穿支上级血管的变异,这些变异的存在增加了手术难度。随着对该皮瓣研究的深入,该皮瓣很快得到推广和应用。该皮瓣能以各种不同的形成方式,携带不同的组织成份广泛应用于临床。股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植可应用于面部凹陷与不对称畸形的软组织填充,隆乳,舌的修复与再造,四肢缺损的修复等。由旋股外侧动脉系统供血的股前外侧组织瓣面积大,厚度适中,血管蒂管径粗、蒂长,供区并发症和畸形少是其主要的优点。本研究对自1996年10月~2007年1月以来应用股前外侧脂肪瓣游离移植修复面部凹陷性软组织缺损的32个病例进行了总结与分析。32例面部凹陷患者应用股前外侧脂肪筋膜瓣33块,其中单侧31例,双侧1例;其中男性10例,女性22例;最大年龄45岁,最小年龄18岁;其中半侧颜面萎缩23例,颅面短小症4例,早期外伤干扰面部发育引起的面部凹陷3例,面部肿瘤切除引起的面部凹陷2例;皮瓣宽度8~11cm,长度12~20cm,皮瓣面积为12cm×8cm~20cm×11cm;术后随访6个月~2年半,对皮瓣的成活率、外形、供区的畸形及并发症进行了分析。结果:本组32例33块股前外侧脂肪筋膜瓣,完全存活30块;3块术后出现明显吸收而在术后半年行真皮脂肪瓣游离移植和自体脂肪注射移植修复。9例术后因外形臃肿在术后半年行脂肪抽吸修薄术,其中有3例因伴有下垂同时行面部悬吊术矫正。33侧股前外侧脂肪筋膜瓣的供区均直接缝合,创口一期愈合,供区无明显的并发症和畸形。结论:股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植修复面部畸形具有组织量充足、厚度适中、血管蒂长、管径粗、吻合简单、术后存活率高、效果满意、供区隐蔽、不损伤主要的血管和神经、供区可以直接缝合,供区并发症和继发畸形少等优点。较适合修复面部较严重的凹陷性软组织缺损畸形。尽管存在血管变异使难度增加,但是熟悉解剖和精细操作能确保手术的成功。因此,脂肪筋膜瓣游离移植术是修复面部凹陷性软组织缺损的较好的方式。
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